在深化醫(yī)改的大背景下，為了破除長(zhǎng)期以來(lái)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端，“藥房托管”正在成為越來(lái)越多的醫(yī)院的改革方向之一。

    所謂藥房托管，是指醫(yī)院在其藥房所有權(quán)不發(fā)生變化的情況下，將藥房交由具有較強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理能力，并能夠承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行有償?shù)慕?jīng)營(yíng)和管理。換言之，實(shí)行藥房托管后，醫(yī)院的藥房將由藥企進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理，醫(yī)院從經(jīng)營(yíng)層面與藥房脫鉤。

    說(shuō)起來(lái)，藥房托管并不是新鮮事物，早在8年前就開(kāi)始在南方城市有零星試點(diǎn)，只是隨著國(guó)家對(duì)“十二五”醫(yī)改目標(biāo)更加明確后，藥房托管呈現(xiàn)出加快趨勢(shì)。

    那么，藥房托管后，是否有助于緩解看病難、看病貴這個(gè)老問(wèn)題呢？就目前而言，尚無(wú)一個(gè)公開(kāi)權(quán)威的數(shù)據(jù)對(duì)已試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行過(guò)統(tǒng)計(jì)分析。以筆者見(jiàn)，如果這個(gè)效果的確是立竿見(jiàn)影的話，可能早就會(huì)作為成功樣板而廣而告之了。

    以筆者淺見(jiàn)，在根本的利益分配機(jī)制沒(méi)有得到徹底改革的前提下，藥房托管在形式上的表現(xiàn)就是：讓藥企重新采用另外一種形式對(duì)醫(yī)院進(jìn)行“攻關(guān)”，而非以往的“醫(yī)藥代表”。

    不過(guò)，相比于醫(yī)藥代表時(shí)代，醫(yī)院在選擇藥房托管單位時(shí)，也并非完全掌握主動(dòng)權(quán)。據(jù)筆者粗略統(tǒng)計(jì)，目前已經(jīng)實(shí)行藥房托管的醫(yī)院，大多數(shù)是選擇了本省、本地區(qū)的藥企作為受托方，而選擇外地藥企的醫(yī)院少之又少。由此，不排除存在地方行政力量介入其中的可能性。

    如果說(shuō)，藥房托管行為是一個(gè)純市場(chǎng)化行為的話，為何會(huì)隱約感覺(jué)到有地方保護(hù)的影子呢？以筆者淺見(jiàn)，藥房托管一事，對(duì)于醫(yī)院而言，總體蛋糕的大小不會(huì)發(fā)生多大變化，蛋糕份額有可能發(fā)生變化的是藥企。哪家藥企能夠成為某家醫(yī)院的藥房托管方，就意味著很大程度上獲得了該醫(yī)院藥品采購(gòu)的主動(dòng)權(quán)。在這種情況下，受托藥企自然是優(yōu)先滿足自家產(chǎn)品的自產(chǎn)自銷。當(dāng)然，這無(wú)可厚非。

    眾所周知，在藥品零售市場(chǎng)中，醫(yī)院渠道占據(jù)了8成的份額。因此，對(duì)于藥企而言，隨著“藥房托管”模式的逐步蔓延，競(jìng)爭(zhēng)標(biāo)的將從藥品變成藥房。“得藥房者得天下”，誰(shuí)擁有的藥房多，誰(shuí)就將長(zhǎng)期掌握主動(dòng)權(quán)。

    對(duì)于醫(yī)藥股的投資者而言，這個(gè)趨勢(shì)不可不察。畢竟，除了少數(shù)藥品外，大多數(shù)藥品都有可替代性，而醫(yī)院藥房托管，則是具有排他性的，一個(gè)坑里只能有一個(gè)蘿卜。因此，如果再加上地方保護(hù)這個(gè)指標(biāo)的話，同時(shí)滿足所在地區(qū)醫(yī)院多，而同地區(qū)同行少這兩個(gè)指標(biāo)的藥企，未來(lái)成長(zhǎng)潛力就更大。反之，則要謹(jǐn)慎。

    當(dāng)然，如果僅把藥房托管落在股市投資策略上，有些大題小做。畢竟，作為深化醫(yī)改的一個(gè)有益嘗試，藥房托管真正的作用是為解決“看病貴”而生。    ■賀 駿