種植牙為什么貴？降價空間在哪？告別高價種植牙，方案來了！

　　國家醫保局出手 專項治理種植牙價格

　　修復牙齒缺失，很多人都會選擇種牙，也就是種植牙，但價格可不便宜，動輒一顆上萬元起步。8日，國家醫保局正式公布一份專項治理通知，針對的就是高昂的種植牙費用。通知明確，調整后，三級公立醫院單顆種植牙的醫療服務價格不超過4500元。

　　種牙貴，到底貴在哪里？這次醫療服務價格調控到4500元，降價空間在哪，擠出了哪些水分？今年上半年，記者來到浙江寧波一家生產牙種植體的企業進行了調研。

　　這是寧波唯一一家生產牙種植體的企業，2014年獲準生產銷售。公司負責人表示，牙種植體生產準入門檻高，需要大量的前期投入，包括時間和資金。

　　寧波某醫療器械有限公司副總經理 徐益波：材料本身在整個成本中占比不高的，它主要占比高的是前期研發投入和時間投入。像我們要搞種植牙出來，要拿到正式銷售的許可證的話，可能需要5年左右的時間，投入幾千萬，才可以拿到一張證。這只是準入門檻，我拿到這張證還要做推廣，還要被市場認可，被醫生接受，被老百姓接受，這可能又需要不知道多少年時間。

　　除了牙種植體的費用，種一顆牙的成本，更多的則是醫療機構的服務費用。寧波一家口腔醫院的負責人解釋說，種牙的過程復雜，對醫生的技術和經驗要求非常高。

　　寧波鄞州口腔醫院院長 曾彥甲：貴有很多種原因造成的，比如說一個是種植體，它本來就是好的種植體，它選用的材料也是不一樣，它提供的技術支持也是不一樣，還有一個就是臨床操作的一些配套器械，還有一個醫生的培訓，這都是需要花時間和費用的。

　　培養一個優秀的種植牙醫生并不容易，正是這樣經驗豐富、技術高超的口腔醫生的稀缺，也讓種牙價格水漲船高。

　　寧波某口腔醫院醫生 吉東：不要小看一個種植牙根，種到我們的牙槽骨內，它需要很多的一些輔助和我們個人的經驗來完成，需要經過很長的一段口腔外科醫生的磨煉，才能達到這樣的一個水準。

　　優質醫生的稀缺和暴利的驅使，也導致了行業亂象的發生。

　　浙江某知名口腔醫院負責人 張玉嬌：碰到過很多沒有資質的醫生進行種牙，前年還是個普通的助理在我們這，沒兩年到回頭來應聘的時候變成種植醫生了。

　　種植牙醫療服務費降價空間在哪？

　　可見，種植牙的成本構成復雜、牙醫缺口大、耗材本土化低、無序競爭導致行業亂象等，都是種植牙控費難的重要原因。這次的《通知》，首先就明確了醫療服務價格的調控目標，4500元。種植牙的醫療服務降價空間在哪里？擠出了哪些水分？

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 價格招采室主任 蔣昌松：有些是價格項目本身偏高，市場定價又進一步加劇了高價的形成。口腔種植領域的醫療服務以前被定性為消費醫療，不屬于基本醫療的范疇，價格實際上大多實行市場調節。不管是公立醫院，還是民營醫院，都可以自主定價。例如一些地方僅僅種植體的植入手術這一項就達到4000塊錢以上，再加上牙冠安裝等醫療服務。即使不算種植體等耗材，總價也達到9000元，甚至超過1萬元，與其他領域的復雜程度更高、耗費人力更多的手術相比，比如人工關節置換術，比價關系已經超出了合理范圍，偏離了公立醫療機構的公益性。

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 價格招采室主任 蔣昌松：還有些是和過多的價格項目設置有關，比如說他分解項目收費、巧立名目亂收費等等。他會分解成拍片費、查血費、麻醉費、一期植入費、二期植入費、印模制取費、種植導板費、設計費、上頜竇內提升費、上頜竇外提升費、義齒修復費、基臺安裝費等等，全部疊加在一起，總的費用水平就上去了。

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 價格招采室主任 蔣昌松：還有一些價格中包含著不合理的成分，比如一些醫療機構，特別是一些民營的醫療機構，除了正常的廣告外，還通過給好處費、中介費，介紹費這些方式去搶客源，高的在市場每例超過千元，這些不合理的成本最終都會通過不合理的收費轉嫁給患者。

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 價格招采室主任 蔣昌松：這些是針對醫療服務價格控高的考慮因素。此外，種植體等耗材還存在帶金銷售導致價格虛高問題，需要另外通過帶量采購、限價掛網等針對性措施進行治理，民營醫療機構雖然種植體帶金銷售問題較少，但隨著量的集中，我們開展以量換價，也會有降價的空間。

　　技耗分離："服務項目+專用耗材"分開計價

　　“技耗分離”也是這次通知要重點推進的工作。什么是“技耗分離”？通俗地說，就是種植體植入費與種植體耗材價格分開計價；牙冠置入費與牙冠產品價格分開計價；植骨手術費與骨粉價格分開計價等等。這種方式有什么好處？特別是在對于價格的公開透明上，如何讓患者明明白白消費？

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：一是有利于針對服務和耗材的各自特點分別采取治理措施。醫療服務的利益主體在醫院和醫生，耗材的利益主體在生產企業和流通企業。而且不分開的情況下，醫療技術服務和種植體、牙冠等物耗兩件事互相捆綁就會造成掣肘，無謂地增加治理難度。

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：二是有利于及時傳導到后續種植牙帶量采購和牙冠競價掛網的成果。如果把技術服務和牙科耗材混合在一起定一個打包價，后面集采和競價降下來的就全部成了醫院的利潤，老百姓享受不到牙科耗材集采降價的紅利。

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：三是有利于價格構成陽光透明，老百姓能夠明明白白消費，也有利于醫療機構清清楚楚收費，還有利于價格監管部門監測評估、考核監管。