（記者喬軍偉攝）
●無(wú)痛的血尿常是腫瘤信號(hào)，國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有肉眼血尿者患膀胱癌的幾率為13％~34.5％
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/解放軍458醫(yī)院泌尿外科主任陳焱
文/記者伍君儀 通訊員吳燕玲
沒(méi)有任何身體不適，僅僅在屙尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液帶血色，很多人便以為是最近食“熱氣嘢”多“上火”了，吃點(diǎn)中藥后血尿就會(huì)好轉(zhuǎn)。殊不知，這也許是大難臨頭的兇兆——泌尿科醫(yī)學(xué)專家提醒，無(wú)痛性血尿是泌尿系統(tǒng)腫瘤的危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)盡早做B超、膀胱鏡等查清病因。一旦耽誤了惡性的膀胱癌，不但膀胱保不住，命也可能保不住。
發(fā)病誘因：
接觸化學(xué)品+抽煙
膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，但在40歲后發(fā)病率逐漸升高，城市高于農(nóng)村，男性是女性的2~4倍。解放軍458醫(yī)院泌尿外科主任陳焱表示，膀胱腫瘤的最主要誘因是接觸化學(xué)品和抽煙。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期接觸柴油機(jī)尾氣可誘發(fā)膀胱癌，接觸芳香胺類化工原料跟膀胱癌密切相關(guān)，在農(nóng)藥廠、制藥廠、染布廠工作者是膀胱癌的高危人群。大量吸煙的人尿液中致癌物質(zhì)的濃度較高，可使患膀胱癌的危險(xiǎn)增加2~4倍，煙民的尿液對(duì)膀胱造成刺激，憋尿時(shí)間越長(zhǎng)越危險(xiǎn)。
對(duì)于高危人群，陳焱建議每年做一次泌尿系統(tǒng)B超和尿常規(guī)檢查，能看出有無(wú)膀胱腫塊和肉眼看不到的血尿。若B超發(fā)現(xiàn)有腫瘤，應(yīng)進(jìn)一步做膀胱鏡確診，其間可鉗取部分腫瘤組織做病理檢查其惡性程度。CT檢查可了解腫瘤侵犯膀胱壁的深度等，可指導(dǎo)下一步治療。
提醒：
“無(wú)痛性血尿”更可怕
21歲的大學(xué)生小陳向來(lái)身體健康，但上個(gè)月連續(xù)八九天小便看起來(lái)有點(diǎn)紅，卻沒(méi)其他不適。他到醫(yī)院就診，做B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，做手術(shù)切除后證實(shí)是“內(nèi)翻性乳頭狀瘤”，所幸是良性的。
陳焱稱，膀胱腫瘤絕大多數(shù)為惡性的膀胱癌，良性的腫瘤非常罕見(jiàn)，但不管是良性還是惡性都可表現(xiàn)為無(wú)痛性、肉眼可見(jiàn)的血尿。患者容易因?yàn)闆](méi)有疼痛等不適而掉以輕心，結(jié)果耽誤了膀胱癌的診療。他提醒說(shuō)，其實(shí)“無(wú)痛性血尿”更可怕，因?yàn)檫@是膀胱癌的常見(jiàn)癥狀，是腫瘤病灶血管破裂出血引發(fā)的，若合并感染也可以伴有尿頻、尿急、尿痛。國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有肉眼血尿者患膀胱癌的幾率為13％~34.5％。
血尿怎么看？陳焱稱，只要用肉眼觀察小便就能見(jiàn)到：白天憋尿時(shí)間短，尿液看起來(lái)鮮紅；晚上憋尿時(shí)間長(zhǎng)，尿液就顯得暗紅；有時(shí)尿液中還可以有血塊。若尿液中的血是長(zhǎng)條形的，還可能是輸尿管腫瘤或腎腫瘤。膀胱癌的血尿往往是間歇性，有時(shí)能自行減輕或停止，有些患者一次血尿后過(guò)1~3個(gè)月才再一次小便帶血。陳焱說(shuō)：“很多患者以為是上火、發(fā)炎等，自行吃中藥后發(fā)現(xiàn)小便不再帶血，以為是中藥起效就不來(lái)看病了，就把疾病給拖延了。”
治療：
膀胱癌復(fù)發(fā)率達(dá)50%~70%
在治療上，早期膀胱癌可以保留膀胱，患者生存率非常高。陳焱介紹說(shuō)，大部分早期患者只需做“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)”便可，這種微創(chuàng)手術(shù)把腫瘤和一部分膀胱壁切掉但不切穿，一周之后就能恢復(fù)正常功能。有的學(xué)者提倡在膀胱壁修復(fù)后再一次做電切，免得腫瘤有“漏網(wǎng)之魚(yú)”。
如果膀胱癌發(fā)展到晚期，膀胱癌浸潤(rùn)至肌層，患者可感覺(jué)到下腹部疼痛，肚子可摸到腫塊。這時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)微創(chuàng)治療的時(shí)機(jī)，只能將膀胱全部切除。陳焱稱，這種手術(shù)復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)大、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，而且治療效果不佳，術(shù)后生活質(zhì)量也大受影響。
膀胱癌有50%~70%的復(fù)發(fā)率，有些患者的腫瘤越長(zhǎng)越惡性，甚至發(fā)生轉(zhuǎn)移。陳焱稱，有的患者復(fù)發(fā)過(guò)十幾次，幾乎三個(gè)月復(fù)發(fā)一次，最后還是把膀胱切掉了。因此，手術(shù)后的前兩年至少每三個(gè)月復(fù)查一次膀胱鏡，此后慢慢延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。此外，還要定期進(jìn)行灌注化療，方法是將化療藥打到膀胱中，化療周期要持續(xù)長(zhǎng)達(dá)1~1.5年。