□指導專家：江蘇省人民醫院風濕免疫科 張繆佳
強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的一類，與其他同類疾病不同，這種病在年輕男性中較為高發，發病年齡集中在16-40歲。也有少部分患者在中年后才被確診，這主要包括兩種情況：少部分患者是在40歲以后初發，但更多的是年輕時就已經發病，只是當時癥狀不明顯，隨著年齡增長病情逐漸加重。
強直性脊柱炎的初期癥狀主要是疼痛，集中表現為腰背痛、下肢關節痛，而且這種疼痛和一般骨痛還有所不同。一般骨痛都是在活動時加重，休息時減輕，可這種疼痛會“逆向發作”，白天活動時有所緩解，晚上休息時反而加重，同時還伴有晨僵表現。所以如果總是夜間骨痛伴有晨僵，就要高度警惕強制性脊柱炎的風險。
強直性脊柱炎與HLA-B27呈強關聯。通過檢測相關抗原，可以預測當事人患病的風險。不過要注意，并不是說相關抗原檢測呈陽性，當事人就一定會患上強直性脊柱炎，還需要配合其他檢查來確診。但如果檢測結果呈陽性，同時伴有強直性脊柱炎家族史，那么發病風險會直線上升，還是要高度警惕的。
許多強直性脊柱炎患者在發病初期，都會出現骶髂關節炎表現。如果是單側出現問題，需要考慮反應性關節炎、銀屑病關節炎等疾病的風險；如果對側都出現問題，那么是強直性脊柱炎的可能性就相當大了。
另外，雖然類風濕關節炎和強直性脊柱炎的表現常有相似之處，但類風濕性關節炎患者的關節問題更多集中在手腕、手指這些上肢關節，而強直性脊柱炎患者更容易在下半身的髖關節、膝關節、趾關節出現問題。
對于強直性脊柱炎患者來說，盡早診斷、及時治療是非常重要的。如果發現早、控制好，患者可能幾乎看不出什么異常，并能正常生活，保持較高的生活質量。但如果患者的診斷和治療被延誤，那么隨著病程加重，患者的脊柱椎體隨著炎癥侵蝕，最終可能韌帶骨化、失去彈性，上下脊柱連成一片失去了正常的活動能力，患者也好因此承擔殘疾所帶來的痛苦。
有一個簡單的實驗，可以讓我們了解患者的病情輕重程度。當我們讓一個正常人背靠墻直立時，我們的后枕部、背部、臀部都可以抵住墻壁，但如果是嚴重的強制性脊柱炎患者，由于脊柱變形、活動受限，患者也會出現駝背等軀體表現，此時后枕部就無法靠墻了。
別輕視止痛治療
我們在治療中常用的止痛藥，不單純是止痛，作為消炎鎮痛藥它們還具有很好的消炎效果，而對于強直這種炎癥疾病來說，恰恰是能夠針對病因來進行治療的藥物。而大樣本研究也顯示，對于強直性脊柱炎患者來說，在醫生指導下長期使用消炎鎮痛藥，比間斷使用效果更好。所以患者不要過于抗拒這一治療。
目前公認最佳的治療藥物則是生物制劑，但由于這類藥物價格相對較高，對于使用其他藥物治療方案無效的患者，我們可以考慮選擇生物制劑。
自我康復也很重要
對于強直性脊柱炎患者來說，應該每天都練習靠墻站立，保證自己的后腦勺、肩背部、臀部、腳跟都能靠墻，如此訓練保證自己姿勢挺拔。
平時可以練習倒步行走，還可以趴在床上、頭腳抬起練習“背飛式”，通過適當的拉伸，來保證自己能夠擁有更好的身姿。配合上規范治療，絕大部分患者都可以實現良好控制，并能獲得更好的生活質量。吳倪娜 朱菁菁