后生經常腰痛勿忽視 圖/全景
●出現持續三個月腰臀部疼痛、晨起明顯者,快到醫院排查
●敏感度低,40%的早期患者通過X線檢查得不到正確診斷
當年輕人訴說腰痛時,長輩們常常不以為然:“年紀輕輕哪會腰痛!”其實不然,患了棘手難治的強直性脊柱炎,后生仔也會出現腰痛。風濕科專家提醒,年輕人如果出現持續三個月腰臀部疼痛、晨起明顯的時候,要警惕強直性脊柱炎,應及時到醫院進行相關檢查。
Q&A
幫你問醫生
Q:強直性脊柱炎會遺傳嗎?
A:強直性脊柱炎有家族遺傳傾向,家族中同患強直性脊柱炎者以父子、兄弟居多。患者在戀愛結婚時應了解一下對方及其父母、兄弟姐妹有無患有脊柱關節病,以避免夫妻雙方均帶有同一個病的易感基因而影響到下一代。
如果夫妻一方患有強直性脊柱炎,且HLA-B27為陽性,所生孩子的患病幾率約為10%。要了解孩子有無獲得這個基因,可以帶孩子抽血檢查HLA-B27。如果孩子出現相關的癥狀,則有較大可能是患強直性脊柱炎。
Q:治療期間能否要孩子?
A:吳玉瓊指出,在強直性脊柱炎疾病活動期間是不宜“造人”的,因為治療所用的多數藥物可使精子數目減少、活性降低及形態異常等,這些藥物也是孕婦建議不用的。所以,強直性脊柱炎患者要在病情相對穩定,選擇對生育不影響的藥物治療時,才考慮要孩子比較合適。
A
隱匿起病 容易誤診
“強直性脊柱炎是一種表現為以脊柱僵硬疼痛為主的風濕免疫疾病,由于對其缺乏了解,很多患者早期對腰痛、背痛的癥狀都會輕視,結果延誤了治療而導致脊柱畸形。”中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任古潔若教授日前在“手握明天公益項目”廣州專場活動中告訴記者。
強直性脊柱炎在我國的發病率高達0.3%-0.5%,目前患者已超過500萬。更令人憂慮的是,強直性脊柱炎容易侵犯二三十歲的年輕人,患者大多是青壯年,但因很多患者意識不到疾病的嚴重性,往往誤認為腰腿痛是勞累所致,休息一下就好了。等到疾病很嚴重的時候,才發現早期的治療時機已經錯過。隨著疾病的進展,患者會發展到脊柱畸形和功能受限制,有的還會影響到脊柱關節之外的其他系統的健康(如引發眼葡萄膜炎、潰瘍性結腸炎、銀屑病等)。
中山大學附屬第三醫院風濕免疫科吳玉瓊副教授介紹,強直性脊柱炎多數隱匿發病,早期表現僅為下腰部疼痛、后背疼痛,或出現單側關節疼痛(如單側膝關節、踝關節等疼痛)及單趾關節腫脹等,容易被忽視,早期誤診率較高。
很多病人腰痛、關節痛時首先會到骨科或疼痛門診就診,由于他們大多會繼發骨質增生或椎間盤退變等,醫生往往以為找到了病根,而忽視對骶髂關節的檢查,不少病人常被誤診為腰椎間盤突出、坐骨神經痛或骨滑膜炎,致使一些患者治療走彎路,輕病拖重,甚至喪失了治療時機。
B
及早治療 避免致殘
強直性脊柱炎一般先侵犯骶髂關節,然后沿脊柱逐漸向上發展,累及腰椎、胸椎、頸椎。患者不僅出現腰背疼痛,也可同時出現進行性關節及脊柱活動功能受限。隨著病情發展,最終會導致脊柱或髖關節畸形,生活都無法自理,晚期即使做手術也不能完全改善。然而,如果早發現、早治療,情形會大為不同。
專家提醒:如發生腰骶、髖關節部位的持續或間歇性疼痛,同時腰部有僵硬感(以晨起最明顯,活動后可減輕),彎腰、下蹲受限,或發生不明原因的單側膝關節、足跟和跖趾等小關節腫痛時,都應警惕是否患有強直性脊柱炎,及早到醫院風濕科排查。
據介紹,X線敏感度較低,40%的強直性脊柱炎早期患者通過X線檢查得不到正確診斷,容易延誤治療時機。吳玉瓊建議,有癥狀的患者宜做核磁共振(MRI)進行確診。
古潔若教授介紹,強直性脊柱炎目前并不能治愈,但早期用藥可以減緩病情的發展,減輕或防止嚴重的畸形。傳統的治療藥物有非甾體類抗炎藥、抗風濕藥物,可以抑制炎癥,減輕關節疼痛、腫脹及晨僵。生物制劑的研發與應用,是強直性脊柱炎治療的重要進展,已獲得國內外權威指南推薦,患者可通過腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑等藥物進行免疫調節,以延緩炎癥的進程,并減緩或防止對關節和軟骨的破壞。
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運動康復 不可忽視
古潔若強調,強直性脊柱炎患者在堅持藥物治療的同時,還需重視非藥物治療方式,在生活中要保持居室干燥和溫暖,多曬太陽,避免受寒、淋雨;避免勞累,防治感染;飲食要清淡富于營養,多吃新鮮蔬菜水果,適當控制體重;還要注意對關節的保護,保持適當的體位和姿勢對強直性脊柱炎非常重要,如站立時應保持挺胸、收腹的姿勢。應睡硬板床,枕頭要矮,一旦出現上胸或頸椎受累應停用枕頭。
在疾病炎癥控制前提下,患者應在醫生指導下多做功能康復運動,最好的運動方式是游泳、做健康體操等。古潔若說:“只有把藥物治療和非藥物治療很好地結合起來,才能更好地促進風濕免疫疾病的康復。”受訪專家/中山大學附屬第三醫院 風濕免疫科主任 古潔若教授 & 吳玉瓊副教授 文/記者 胡菁 通訊員 許健