“單獨兩孩”政策,讓不少家庭準備迎接第二個小寶寶的到來。對于年紀超過30歲的夫妻來說,能不能生、如何生一個健康的孩子變得特別重要,尤其是準媽媽們一般都會做一些系統(tǒng)的檢查,而準爸爸們對如何系統(tǒng)規(guī)范檢查和準備卻感覺很迷茫。實際上,男性檢查項目雖遠少于女性,但也不能忽視。
生育能力評估時機
近85%的夫妻在12個月內可自然受孕。過去認為,在12個月經周期或1年未避孕的性生活之后,或35歲以上婦女在6個月經周期或6個月未避孕的性生活之后仍未懷孕時,才考慮進行男性不育癥的評估。現在的觀點認為,男性生育狀況的評估隨時可以進行,主要取決于夫婦對于生育的要求,尤其對于有家族原因或夫婦任何一方懷疑有不育時,無需像既往觀點所要求的那樣嘗試自然懷孕1年以上才可以接受評估。
男性生育能力評估
1、基本項目。主要用于一般性的篩查,包括病史、體格檢查、精液常規(guī)分析。
2、特殊項目,主要用于確診和疾病分類,根據基本項目的檢查結果以及患者的不同要求,檢查項目包括生殖系統(tǒng)超聲檢測、男性內分泌激素測定、特殊的精漿檢測、染色體檢測、睪丸穿刺及病理分類等。
生育力評估注意事項
1、對于初次就診的患者,如果精液分析檢測結果正常,排除患者夫婦的性生活異常,完成女方生育能力評價后,可繼續(xù)嘗試懷孕2個月(考慮到精液情況的波動較大,一次檢測可能存在偏差,因而推薦2個月后復查)之后再進行一次精液常規(guī)分析。
2、男性生育狀況是可以不斷波動和變化的,可以由好至壞,也可以由壞至好,因此其評估也具有時效性和空間性。因此,建議男性生育狀況的準確評估應該是在沒有治療干預(尤其是藥物治療)的前提下,由單一實驗室(具有合理的質控系統(tǒng)和資質)在3個月—6個月內進行,并進行嚴格的隨訪。
3、如近期有感染、發(fā)熱、勞累者,考慮身體狀況導致的精液質量異常,需在身體狀態(tài)恢復后再次復查。發(fā)熱達39℃以上者,建議2個月后復查精液。
4、根據精液分析結果可初步明確患者的生育力,但需要明確的是,精液分析參考值范圍的準確定義為獲得生育所必需的最低水平。如果檢測結果低于這一水平,則提示有不育的可能;如果高于這一水平,則提示該患者具有生育能力。但不排除一些不育患者的檢測結果可高于最低值,而有些具有生育能力的患者其測量值卻低于所規(guī)定的最低值。
育前注意事項
1、戒煙,限酒。國外有些生殖中心要求戒煙3個月以上。
2、遠離各種有害的化學物質,遠離環(huán)境污染物。長時間或短期大量接觸重金屬(如鉛、鎘、汞、鋁、銅、錳等)、化學物質(如殺蟲劑、除草劑、汽車廢氣等),均可降低生育能力。
3、遠離輻射。長期處于較多電磁波環(huán)境下會影響生育。
4、不要洗桑拿,不長期穿緊身內褲。
5、多吃魚、蔬菜水果。
6、鍛煉身體,減肥。
7、注意休息,保持良好的心態(tài),有助于生殖內分泌的協調。北京積水潭醫(yī)院泌尿外科 李貴忠