感冒了，輸液好得快；中過(guò)風(fēng)，輸液疏通血管……在很多人心目中，輸液最省事、最保險(xiǎn)，其實(shí)，盲目輸液的危害太大了。昨天，在武漢市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)第二屆會(huì)員代表大會(huì)上，同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部主任杜光指出，盲目輸液除了不良反應(yīng)、加重心肺負(fù)擔(dān)等危害外，還有一項(xiàng)危害少為人知：輸液微粒會(huì)在體內(nèi)積聚，堵塞微血管甚至致癌。
輸液相當(dāng)于小手術(shù)
一輩子越少輸越好
作為藥學(xué)部主任，杜光在接受患者咨詢時(shí)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在有很多老人為了避免中風(fēng)，會(huì)專門(mén)開(kāi)藥輸液，用以疏通血管。每次遇到此類咨詢，杜光就總是苦口婆心囑咐，輸液不能疏通腦血管，盲目輸液反而有害，輸液相當(dāng)于一場(chǎng)小手術(shù)，一輩子越少輸液越好。
昨天，杜光出示了多張顯微鏡下的輸液藥物照片，玻璃碎屑微粒、橡膠微粒、藥物殘?jiān)此魄辶恋妮斠核幬镏校鋵?shí)有大量肉眼看不見(jiàn)的微粒。經(jīng)常輸液，這些微粒會(huì)蓄積在心、肺、腎、肝臟、肌肉等毛細(xì)血管中，長(zhǎng)此以往將會(huì)導(dǎo)致微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌。有學(xué)者對(duì)一個(gè)一生輸過(guò)40升液體的尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個(gè)肉芽腫及大量微血管堵塞。
杜光說(shuō)，任何質(zhì)量好的注射劑都達(dá)不到理想的“零微粒”標(biāo)準(zhǔn)，輸液微粒是必然的，這也是靜脈輸液最大的危險(xiǎn)因素。
七成輸液為不必要
兒童是最大受害者
杜光說(shuō)，目前70%以上的輸液為不必要的輸液，兒童輸液過(guò)濫，是最突出的受害者。有統(tǒng)計(jì)顯示，靜脈注射導(dǎo)致的不良反應(yīng)占56.7%，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上。
杜光介紹，靜脈注射藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，雖然療效更快更直接，但一旦發(fā)生過(guò)敏等不良反應(yīng)，爆發(fā)起來(lái)相當(dāng)兇險(xiǎn)。
不到萬(wàn)不得已
最好不要輸液
如今，到醫(yī)院看病，就必然開(kāi)藥輸液，已經(jīng)成為我國(guó)用藥“頑疾”。昨天，杜光介紹，目前我國(guó)正在著手起草基本輸液規(guī)范，減少輸液的濫用，這將是一場(chǎng)從醫(yī)生、護(hù)士到患者的共同的藥學(xué)教育。
去年底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)聯(lián)合制定了合理用藥十大核心信息，其中強(qiáng)調(diào)，用藥務(wù)必遵循“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液”的原則。杜光介紹，這也是患者應(yīng)該牢記的用藥寶典，輸液絕對(duì)是最后一步的用藥方式選擇。
作為藥學(xué)專家，杜光對(duì)用藥仍極其謹(jǐn)慎，他說(shuō)，藥物進(jìn)入人體后的反應(yīng)，藥物之間的相互作用，這在藥學(xué)上都是仍在研究的課題，很多醫(yī)生對(duì)藥物的不良反應(yīng)都了解不多，輸液將放大這些不確定性，潛在的危險(xiǎn)不言而喻。
杜光介紹，他和家人平時(shí)都盡量避免輸液。，他曾經(jīng)做小手術(shù)時(shí)，都拒絕輸液，而是口服藥物用來(lái)抗感染。
記者肖娟 通訊員鄧國(guó)歡