近年來(lái)癌癥患者人數(shù)居高不下，人們對(duì)于癌癥簡(jiǎn)直到了談癌色變的地步，防癌意識(shí)也逐漸增強(qiáng)。在各種體檢套餐中，大家越來(lái)越多接觸到“癌胚抗原”、“甲胎蛋白”、“糖抗原”等腫瘤標(biāo)志物檢查的項(xiàng)目名稱(chēng)，許多人依靠腫瘤標(biāo)志物檢查的結(jié)果，來(lái)判斷自己患癌的風(fēng)險(xiǎn)。不少患者都有一個(gè)共同的煩惱，手拿體檢報(bào)告，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)高出了參考值，就異常慌張，主觀地認(rèn)為自己得了腫瘤。
一直從事臨床、教學(xué)、科研等工作50多年，現(xiàn)在解放軍第三0三醫(yī)院生物治療中心的彭青云教授指出，各種腫瘤標(biāo)志物僅僅只能作為輔助診斷的指標(biāo)之一，在沒(méi)有明確病理組織學(xué)診斷前，千萬(wàn)不要因?yàn)橐?jiàn)到某項(xiàng)指標(biāo)輕度升高就認(rèn)定自己患了癌癥，甚至進(jìn)行抗腫瘤治療，以免造成不必要的傷害和損失，而應(yīng)該提高警惕，進(jìn)一步檢查和觀察。
徹夜難眠
拿到體檢報(bào)告 她以為患癌了
上個(gè)月，在南寧市一小學(xué)從事教學(xué)工作的王女士單位組織員工體檢，一個(gè)月后拿到體檢報(bào)告，結(jié)果在腫瘤標(biāo)志物篩查報(bào)告中癌抗原CA72-4結(jié)果值為34.3，其他值都為正常。
王女士在網(wǎng)上查了一下癌抗原CA72-4，發(fā)現(xiàn)它是一種胃腸道腫瘤和卵巢癌的標(biāo)志物。當(dāng)時(shí)王女士心就沉到了谷底，手上的體檢報(bào)告仿佛是“死亡宣判書(shū)”，認(rèn)為自己就是卵巢癌病人，都沒(méi)有辦法安心工作和睡覺(jué)。
更讓王女士吃驚的是，今年的體檢結(jié)果一出來(lái)，一位平時(shí)看上去很健康的同事，竟然被查出肝癌早期。經(jīng)歷了徹夜無(wú)眠之后，王女士第二天一早便去解放軍第三0三醫(yī)院重新化驗(yàn)了這個(gè)項(xiàng)目，卻發(fā)現(xiàn)這次癌抗原CA72-4指標(biāo)回歸正常，通過(guò)門(mén)診醫(yī)師彭青云教授的解釋后，王女士懸著的心終于放下了。
據(jù)了解，腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類(lèi)物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生腫瘤時(shí)，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)志物就可能會(huì)相應(yīng)升高。彭青云教授介紹，目前最常用的腫瘤標(biāo)志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、糖抗原199(CA199)、前列腺特異性抗原(PSA)等。
發(fā)展趨勢(shì)
做腫瘤檢查的人群 明顯增多
王女士的擔(dān)憂(yōu)不無(wú)道理，也并非個(gè)案。彭青云教授介紹，在癌癥檢查上，對(duì)于普通人群而言，可以自己掌握癌癥的早期信號(hào)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。但篩查畢竟只是一種預(yù)防手段，要是配合一些CT、B超等影像學(xué)檢查，可以更有針對(duì)性和更全面了解結(jié)果。有時(shí)篩查的結(jié)果顯示某些指標(biāo)超高，其實(shí)并不能說(shuō)明一定是患腫瘤，一般這種情況，他們都會(huì)建議患者再做進(jìn)一步相關(guān)檢查才能明確診斷。
據(jù)2013年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)：肺癌發(fā)病率與死亡率均排第一，隨著惡性疾病的頻發(fā)，與《2012年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》相比，2013年最新癌普的一大變化就是女性癌癥發(fā)病率上升明顯，乳腺癌居女性惡性腫瘤第一位，每年新發(fā)病例約21萬(wàn)，高出發(fā)達(dá)國(guó)家1-2個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，我國(guó)每年約有15萬(wàn)新發(fā)宮頸癌病例，約8萬(wàn)婦女死于宮頸癌。
隨著人們的防癌意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，到醫(yī)院做腫瘤檢查的人群明顯增多。“做腫瘤篩查查出大多數(shù)肺癌和腸胃方面的疾病，在不同年齡人群腫瘤發(fā)病構(gòu)成中，50歲后大幅上升，65歲以上人群腫瘤發(fā)病率所占比重最大，約為50％以上。”彭青云教授表示，隨著腫瘤越來(lái)越年輕化趨勢(shì)的發(fā)展，現(xiàn)在越來(lái)越多的中青年患上癌癥，因此中青年人群中，也應(yīng)重防癌的篩查。
注意自檢
有些癌癥 較容易篩查出來(lái)
腫瘤發(fā)病率逐年升高，現(xiàn)代人如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？彭青云教授建議大家學(xué)會(huì)自檢，對(duì)于一些體表腫瘤，會(huì)發(fā)出一些信號(hào)，諸如女性的乳腺癌，是可以自檢的。
如平時(shí)一向很好，逐漸發(fā)現(xiàn)胃部（相當(dāng)于上腹部）不適或有疼痛，服止痛、止酸藥物不能緩解，持續(xù)消化不好，此時(shí)應(yīng)警惕胃癌的發(fā)生；肺癌多生長(zhǎng)在支氣管壁，由于癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，破壞了正常組織結(jié)構(gòu)，強(qiáng)烈刺激支氣管，引起咳嗽。經(jīng)抗生素、止咳藥不能很好緩解，且逐漸加重，偶有血痰和胸痛發(fā)生。此種咳嗽常被認(rèn)為是肺癌的早期信號(hào)；正常女性乳房，質(zhì)地柔軟。如果觸摸到腫塊，且年齡是40歲以上的女性，應(yīng)考慮有乳腺癌的可能；鼻涕帶血主要表現(xiàn)為鼻涕中帶有少量的血絲，特別是晨起鼻涕帶血，往往是鼻咽癌的重要信號(hào)，鼻咽癌除鼻涕帶血外，還常有鼻塞，這是由于鼻咽癌癥塊壓迫所致。 如果癌癥壓迫耳咽管，還會(huì)出現(xiàn)耳鳴，所以，鼻涕帶血、鼻塞、耳鳴、頭痛特別是一側(cè)性偏頭痛，均是鼻咽癌發(fā)生的危險(xiǎn)信號(hào)。
溫馨提醒
腫瘤標(biāo)志物存在特異性
彭青云教授介紹：“大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織，甚至正常組織中。因此，腫瘤標(biāo)志物的特異性比較差，也就是說(shuō)假陽(yáng)性和假陰性率也不少。”他進(jìn)一步解釋?zhuān)承┝夹约膊∪缪装Y發(fā)生時(shí)，一些腫瘤標(biāo)志物也可能增加：比如病毒性肝炎、肝硬化時(shí)，AFP、CA19-9、CEA等腫瘤標(biāo)志物都有可能升高。同樣，如果腫瘤標(biāo)志物在正常范圍內(nèi)，也不能完全排除相關(guān)腫瘤的發(fā)生，腫瘤標(biāo)志物只能“定量”而非“定性”檢查，一般要10倍于正常值以上，才具有一定的診斷意義。
據(jù)了解，目前特異性比較高、有診斷價(jià)值的兩個(gè)指標(biāo)，第一個(gè)是甲胎蛋白（AFP）和肝癌的關(guān)系；第二個(gè)是糖類(lèi)抗原（CA199）和胰腺癌的關(guān)系，如果這兩項(xiàng)指標(biāo)高，再結(jié)合影像學(xué)檢查就有診斷意義。彭青云教授解釋?zhuān)绻w檢中發(fā)現(xiàn)某個(gè)或某幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，那么應(yīng)該提高警惕，但也不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，需要進(jìn)一步通過(guò)CT、B超等檢查手段，特別是要通過(guò)病理檢查才能明確診斷。如果腫瘤標(biāo)志物只是單次輕度升高或每次檢查的結(jié)果沒(méi)有大的變化，就不必那么緊張了。
細(xì)胞治療
腫瘤患者的 生命之光
隨著科學(xué)的進(jìn)步，有一種新的治療腫瘤方法，那就是免疫細(xì)胞療法。
“免疫細(xì)胞治療是從血液中抽取細(xì)胞能夠殺傷腫瘤組織的免疫細(xì)胞，經(jīng)過(guò)體外培養(yǎng)，使其增到原數(shù)量的上千倍后，殺腫瘤能力提高幾十倍，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。通過(guò)激活機(jī)體免疫能力，以達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞、控制腫瘤生長(zhǎng)的目的。對(duì)患者也是安全且有益無(wú)害的。”彭青云說(shuō)道。
如今，越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始將免疫細(xì)胞治療作為腫瘤的一種常規(guī)治療手段應(yīng)用于臨床。伴隨著近幾年臨床數(shù)據(jù)的積累，人們普遍認(rèn)為，對(duì)于早期腫瘤患者，細(xì)胞免疫治療可協(xié)助消滅難以發(fā)現(xiàn)的微小病灶，幫助提高治療效果。對(duì)于晚期患者，細(xì)胞免疫治療能夠緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。此外，配合放化療應(yīng)用時(shí)，細(xì)胞免疫治療能夠提升放化療的治療效果，并減輕放化療的副作用。
據(jù)介紹，免疫細(xì)胞治療是一種新興的腫瘤治療手段，與手術(shù)、放療、化療并稱(chēng)為腫瘤治療的“四大模式”，具有安全、綠色、高效、無(wú)毒副作用等特點(diǎn)，被稱(chēng)為“腫瘤治療史上的拐點(diǎn)性突破”，也是目前治療腫瘤的理想方法之一。
溫馨提醒丨
如果你做了體檢 請(qǐng)收藏這張表格 體檢數(shù)值參考
一、甲胎蛋白(AFP)正常參考值：血清0 25ug/L。臨床意義：
1.原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者血清中AFP明顯升高，約71%的患者AFP>500ug/L。
2.病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度升高，但其水平常<500ug l="" p="">
3.生殖腺胚胎性腫瘤的患者血清中AFP可見(jiàn)升高。
4.婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP開(kāi)始升高，7-8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，一般在400ug/L以下，分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。
二、癌胚抗原(CEA)，正常參考值：血清<5ug l="" p="">
1.血清CEA升高主要見(jiàn)于結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度陽(yáng)性率。
2.CEA連續(xù)隨訪檢測(cè)，一般情況下，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血清CEA濃度下降，病情惡化時(shí)升高。
3.腸道憩室炎、直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病雖有不同程度升高，但陽(yáng)性的百分率較低。
4.98%的非吸煙健康者血清<5ug l="" 39="" cea="">5ug/L。
三、糖鏈抗原19-9(CA19-9)正常參考值：血清<37u ml="" p="">
1.胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時(shí)，血清CA19-9水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9濃度可達(dá)40萬(wàn)U/ml，陽(yáng)性率約為7⒋9%。
2.胃癌陽(yáng)性率約為50%，結(jié)腸癌陽(yáng)性率約為60%，肝癌陽(yáng)性率約為6⒋6%。
3.急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。