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小兒急性闌尾炎 早診是關(guān)鍵

小兒急性闌尾炎 早診是關(guān)鍵

2013-08-16 11:53:35

來源:揚(yáng)子晚報

  小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科常見的急腹癥。兒童闌尾炎發(fā)病高峰主要集中在6~12歲,但目前5歲以下幼兒發(fā)生闌尾炎的情況越來越多見,且診斷較年長兒更困難,其發(fā)生穿孔率也較高,可達(dá)40%,故需警惕。

  據(jù)臨床觀察,小兒闌尾炎各季節(jié)均有發(fā)生,主要跟天氣和季節(jié)突然變化有關(guān)。引起小兒發(fā)生急性闌尾炎原因較多,目前主要認(rèn)為有以下幾點:

  1、小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內(nèi)細(xì)菌侵入闌尾,引起闌尾發(fā)炎;2、小兒如前期有上呼吸道感染、扁桃腺炎等疾病,病原菌可能經(jīng)血行感染而并發(fā)闌尾炎;3、闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞,闌尾腔內(nèi)容物引流不暢,細(xì)菌繁殖,這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見原因。闌尾腔如長時間被阻塞就會引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致組織缺血,從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。

  小兒急性闌尾炎如不及時控制,發(fā)展較快。由于兒童闌尾壁較成人薄,發(fā)生炎癥容易穿孔。同時嬰幼兒大網(wǎng)膜短而薄,闌尾發(fā)炎后,不容易包裹局限,而擴(kuò)散到整個腹腔,形成全腹腔炎癥。如再不及時治療,穿孔闌尾炎產(chǎn)生的膿液可能彌漫整個腹腔。

 

  闌尾炎未及時手術(shù)治療,形成局部膿腫,一般先行保守抗感染治療,如感染仍然無法控制,則可能單純行腹腔膿腫引流術(shù)。因腹腔彌漫性炎癥進(jìn)行急診手術(shù)的患兒,術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能較單純闌尾炎高出許多倍,其中粘連性腸梗阻是最常發(fā)生以及較嚴(yán)重的并發(fā)癥,其主要表現(xiàn)為術(shù)后腹脹以及反復(fù)腹痛,情況嚴(yán)重者可能需再次手術(shù)以及多次手術(shù)的可能。所以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是治療小兒急性闌尾炎的關(guān)鍵。吳葉青 整理

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