小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科常見的急腹癥。兒童闌尾炎發(fā)病高峰主要集中在6～12歲，但目前5歲以下幼兒發(fā)生闌尾炎的情況越來越多見，且診斷較年長兒更困難，其發(fā)生穿孔率也較高，可達(dá)40%，故需警惕。
據(jù)臨床觀察，小兒闌尾炎各季節(jié)均有發(fā)生，主要跟天氣和季節(jié)突然變化有關(guān)。引起小兒發(fā)生急性闌尾炎原因較多，目前主要認(rèn)為有以下幾點：
1、小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內(nèi)細(xì)菌侵入闌尾，引起闌尾發(fā)炎；2、小兒如前期有上呼吸道感染、扁桃腺炎等疾病，病原菌可能經(jīng)血行感染而并發(fā)闌尾炎；3、闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞，闌尾腔內(nèi)容物引流不暢，細(xì)菌繁殖，這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見原因。闌尾腔如長時間被阻塞就會引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血，從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。
小兒急性闌尾炎如不及時控制，發(fā)展較快。由于兒童闌尾壁較成人薄，發(fā)生炎癥容易穿孔。同時嬰幼兒大網(wǎng)膜短而薄，闌尾發(fā)炎后，不容易包裹局限，而擴(kuò)散到整個腹腔，形成全腹腔炎癥。如再不及時治療，穿孔闌尾炎產(chǎn)生的膿液可能彌漫整個腹腔。
闌尾炎未及時手術(shù)治療，形成局部膿腫，一般先行保守抗感染治療，如感染仍然無法控制，則可能單純行腹腔膿腫引流術(shù)。因腹腔彌漫性炎癥進(jìn)行急診手術(shù)的患兒，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能較單純闌尾炎高出許多倍，其中粘連性腸梗阻是最常發(fā)生以及較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為術(shù)后腹脹以及反復(fù)腹痛，情況嚴(yán)重者可能需再次手術(shù)以及多次手術(shù)的可能。所以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是治療小兒急性闌尾炎的關(guān)鍵。吳葉青 整理