核心提示：印度的所有醫(yī)療開支中，78%是個人自付，其中藥費就占到自付費的72%，為使大批農(nóng)村與城市平民更容易看病拿藥，印政府從今年10月開始向在全國公立醫(yī)療機構(gòu)就診的所有病患提供免費藥物，印度民眾將享受到拿藥不花錢的福利。

　　印度的所有醫(yī)療開支中，78%是個人自付，其中僅購買藥物一項就占到了個人自付費用的72%。昂貴的醫(yī)療費用，迫使大批農(nóng)村和城市平民有病不敢醫(yī)。與此同時，印度部分醫(yī)生給病人開高價藥，更加劇了患者的負(fù)擔(dān)。

　　日前，印度政府推出一項雄心勃勃的計劃——從今年10月開始向在全國公立醫(yī)療機構(gòu)就診的所有病患提供免費藥物，印度民眾將享受到拿藥不花錢的福利。

　　藥費成患者最大支出

　　目前，印度公共醫(yī)療機構(gòu)向全體民眾提供最基本的免費醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)療條件和醫(yī)治水平的不足，使得公共醫(yī)療機構(gòu)僅向全國22%的人口提供醫(yī)療服務(wù)。

　　在印度民眾的醫(yī)療費用中，藥品是最大的支出。據(jù)印度計劃委員會的一個小組的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，1996年至2006年，印度藥價陡升了40%。印度計劃委員會稱，每年有3900萬印度人因為疾病而陷入貧困。2004年，印度農(nóng)村地區(qū)大約30%的人口因為經(jīng)濟原因而不去看病；同年，20%的印度城市人口也因為經(jīng)濟不寬裕而不接受治療。在印度農(nóng)村和城市地區(qū)，各有47%和31%的住院患者分別依靠貸款和變賣家產(chǎn)來支付醫(yī)療費。

　　鑒于此，印度政府日前出臺了一項雄心勃勃的計劃：將向在全國公立醫(yī)療機構(gòu)就診的所有病患提供免費藥物，該計劃將于今年10月起開始實行。全民藥物免費計劃受到了印度總理曼莫漢·辛格的大力支持，媒體更將政府的這一計劃稱為“顛覆性計劃”。

　　中央政府負(fù)擔(dān)75%藥費

　　據(jù)印度衛(wèi)生和家庭福利部預(yù)計，一旦印度國內(nèi)16萬個次級醫(yī)療機構(gòu)、2.3萬個一級醫(yī)療機構(gòu)、5000個社區(qū)醫(yī)療中心和640所地區(qū)醫(yī)院開始免費提供藥物，那么到2017年將有52%的民眾會選擇到公共醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，印度衛(wèi)生和家庭福利部制定了詳盡的標(biāo)準(zhǔn)。印度政府已經(jīng)把2011年的“國家基本藥物目錄”下發(fā)至各邦以供參考，該目錄共列出348種藥物，占據(jù)印度藥品市場28%的份額，其中包括抗艾滋病藥物、鎮(zhèn)痛藥、抗?jié)兯幬铩㈡?zhèn)靜劑和類固醇等藥物。

　　同時，印度各邦也要根據(jù)當(dāng)?shù)匾装l(fā)疾病種類，自行制定基本藥物目錄。印度衛(wèi)生和家庭福利部輔助秘書L·C·戈亞爾表示，一個科學(xué)委員會將參與制定各邦的基本藥物目錄。

　　提供免費藥物的資金大部分來自中央政府，比例高達75%，其余資金由各邦自行籌措。此外，5％的地區(qū)資金將獲準(zhǔn)用來購買基礎(chǔ)藥物目錄以外的藥品。目前，印度計劃委員會已經(jīng)投入第一筆財政撥款（2012年至2013年），共計10億盧比（約合1800萬美元）。預(yù)計在第12個五年計劃期間（2012年至2017年），免費藥物計劃將耗資2856億盧比（約合50億美元）。

　　醫(yī)生不能推薦貴藥

　　印度各邦也被要求制定標(biāo)準(zhǔn)診療準(zhǔn)則，以避免醫(yī)生進行過度醫(yī)療。

　　戈亞爾說：“我們計劃從今年10月起開始實施這一顛覆性的項目。各個邦政府通過公開招標(biāo)，直接從生產(chǎn)商或進口商那里采購藥物。申請投標(biāo)的公司必須具有藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范合格證明書，并且要提供具體的年營業(yè)額。藥品必須在外包裝印上‘不可出售’的字樣。”

　　另外，各邦將在地區(qū)一級設(shè)立具有最先進水平的倉庫儲存藥物，藥物通過這里被運送至各個地區(qū)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心、一級和次級醫(yī)療機構(gòu)。

　　日前，《三傻大鬧寶萊塢》的男主演、寶萊塢明星阿米爾·克汗公開指責(zé)印度醫(yī)生為了提高收入，給病人開昂貴品牌的藥品。對于這一現(xiàn)象，新計劃也有所覆蓋。戈亞爾說：“在公共醫(yī)療部門工作的醫(yī)生不能向患者推薦昂貴的品牌藥，否則將受到懲罰。”（儲信艷）