【疑難】
危險重重的手術
金屬異物位于頸部大血管前方,離腦動脈約3.5mm。尖端刺入顱內左側顳葉腦組織底部約1.3cm,周圍輕度水腫和炎癥改變;顱底部分即刀尖部的異物主體位于圓孔和卵圓孔之間,緊鄰三叉神經、上頜動脈、面動脈,進行手術存在很大的難度。玉溪市人民醫院在此之前還未遇到過如此特殊的病例,斷刀在患者顱內長達4年多,患者都能進行正常生活和勞作,而且基本不受影響,甚至可飲酒、吸煙筒。而這個手術存在很大的風險,一旦手術發生意外,后果不堪設想,但是在得知顱內存有金屬異物后李福已出現焦慮、憤怒等反應,手術意愿強烈。
手術前全院組織了大會診考慮了很多的手術方案,從頜下、頜后取出;被腐蝕的刀片如果發生斷裂,采用開顱取出;或者鼻腔處取出等。醫院在征求患者及家屬的意見后決定對其進行手術。
口腔科和神經外科一起配合著進行此次手術,由于刀所在的位置附近血管、神經聚集,且位置很深,在手術過程中一旦割到腦動脈,就會導致患者出血難止,從而休克死亡;在顯微鏡和神經內鏡的幫助下,口腔科醫生徐穩切開患者的右下頜,穿過炎癥部位,找到了從片子中看到的斷刀尾部,從開始手術到斷刀的暴露,僅用了一個小時就實現了。斷刀暴露后,考慮到刀片很薄,只有0.24cm,經過咽腔部分的刀片已經被嚴重腐蝕,取出過程一旦拔斷,會使刀體尾端更深難于取出,危及患者生命,神經外科的羅志偉醫生認真分離斷刀周圍的連接組織,在確定無牽絆神經后,將李福顱內的斷刀成功取出。
【提示】
2月13日上午9點,手術結束的第二天,記者來到了玉溪市人民醫院神經外科辦公室,神經外科主任羅志偉在電腦上向記者展示了當時所照的片子,以及從李福顱內取出的斷刀,斷刀兩端仍然完好,中間部分已經被腐蝕。羅主任說,當時自己即便在隔著近半米的距離對取出的斷刀進行清理時,也能聞到很濃烈的臭味。
神經外科的王和平醫生說,術后對患者進行了清洗創腔、放置流管排除血水等,目前患者病情平穩,已經脫離了危險,可以說話并且思維清晰,需要半個月以上的時間進行術后恢復。
對于李福頭內藏刀4年多未被察覺,而導致自己一直遭受口腔發炎等痛苦的情況,王和平醫生說,當人們在遭遇到人身傷害等意外時,可能由于事發時周圍情況混亂,當事人自己也緊張而不能察覺到身體內有異物,最好選擇到當地權威醫院進行檢查確定體內無異物殘留。( 漢網-武漢晚報 )