2日，國(guó)家醫(yī)療保障局出臺(tái)關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)。明確線(xiàn)上、線(xiàn)下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的醫(yī)保支付政策，鼓勵(lì)線(xiàn)上線(xiàn)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理的范圍。在省級(jí)以上衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門(mén)相關(guān)規(guī)定框架下，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議。
藥品配送費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍
《指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開(kāi)具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi)，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。其中個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，可按規(guī)定由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付。提供藥品配送服務(wù)的費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍。各地可從門(mén)診慢特病開(kāi)始，逐步擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)常見(jiàn)病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。
參保人出現(xiàn)欺詐騙保暫停醫(yī)保直接結(jié)算資格
《指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，各地醫(yī)保部門(mén)應(yīng)充分利用多種手段加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)對(duì)虛構(gòu)身份、虛假診治、虛開(kāi)藥品、偽造票據(jù)等欺詐騙保行為進(jìn)行查處，嚴(yán)肅追究相關(guān)違法違約責(zé)任。參保人出現(xiàn)欺詐騙保情形的，按規(guī)定暫停其使用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付或醫(yī)保直接結(jié)算的資格。(總臺(tái)央視記者 張萍 賀學(xué)國(guó))