新華社上海4月29日電(記者姜微、龔雯、周琳)脫下厚重的防護(hù)服，面罩中滿(mǎn)是霧氣，手套里沾滿(mǎn)汗水……在這樣的環(huán)境中，還要準(zhǔn)確無(wú)誤、分毫不差地為老年、重癥患者完成各類(lèi)檢測(cè)和救治，力爭(zhēng)做到“一人一策”。
27日下午，護(hù)士長(zhǎng)梅靜驊正在ICU病房忙碌，他負(fù)責(zé)的區(qū)域里，有20多位危重癥患者，幾分鐘之內(nèi)生命體征就會(huì)急劇變化，生與死有時(shí)就是瞬間的“爭(zhēng)分奪秒”。前幾天，他巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)一位老先生血氧飽和度掉到80%多，緊急檢查發(fā)現(xiàn)是一口痰卡住。醫(yī)護(hù)人員即刻處理，幫助老先生轉(zhuǎn)危為安。
這里是位于閔行區(qū)的復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院臨時(shí)執(zhí)業(yè)點(diǎn)，本是新建的上海市老年醫(yī)學(xué)中心，計(jì)劃5月對(duì)外開(kāi)放。一場(chǎng)疫情打亂節(jié)奏，3月1日被緊急征用為新冠肺炎后備定點(diǎn)醫(yī)院，3月11日正式啟用。隨著老年感染者逐漸增加，中心“負(fù)重”而行，承擔(dān)了眾多老年、重癥病人的救治。
目前在院的千名左右患者中，有600多名老年患者，70歲以上老人近五成，如何做到精細(xì)診療？27日，記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，與不少方艙醫(yī)院的“熱鬧”不同的是，這里的病房更為寧?kù)o，時(shí)不時(shí)可以聽(tīng)到各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀發(fā)出的“嘟嘟”聲；在醫(yī)生查房時(shí)，才能明顯聽(tīng)到和老年人聽(tīng)力相匹配的“大嗓門(mén)”。
“不少老人耳朵不太好使，他們也很難精確描述自己的癥狀，有些人生活不能自理，對(duì)護(hù)理要求也更高。”梅靜驊說(shuō)，全力呵護(hù)每一條生命，“生死時(shí)速”每天都在這里上演。“在ICU病房，真的一刻都不能放松，雖然病床旁都有監(jiān)護(hù)儀，但我們把工作點(diǎn)位前移至病區(qū)走廊，哪怕早一秒發(fā)現(xiàn)、早一分鐘處置，都有利于更好處理突發(fā)狀況。”
面對(duì)高齡患者尤其“90后”“00后”，重癥救治的“難題”層出不窮，是對(duì)技術(shù)和能力的檢驗(yàn)，也是責(zé)任和韌性的擔(dān)當(dāng)。“在我們這，70多歲算是年輕的，80歲以上的有200多名、90歲以上120名，還有6名百歲以上的老人。醫(yī)生要在高血壓、心臟病、糖尿病、慢阻肺、腫瘤等基礎(chǔ)性疾病挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)上治療新冠。”復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、上海市老年醫(yī)學(xué)中心黨委書(shū)記閻作勤說(shuō)。
3月22日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全面接管上海市老年醫(yī)學(xué)中心，300多位醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)名，40%是黨員。這支重癥救治團(tuán)隊(duì)，不少?gòu)奈錆h疫情期間就和新冠“交手”，中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師居旻杰也是其中一員。
“相比武漢疫情期間，此輪重癥面臨的情況更為復(fù)雜多樣，必須將治療關(guān)口前移，更早發(fā)現(xiàn)危重苗頭，千方百計(jì)降低病死率。”居旻杰說(shuō)，老年重癥救治必須嚴(yán)陣以待，不能掉以輕心，既要進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療，對(duì)高齡患者進(jìn)行更精細(xì)的氣道管理，同時(shí)還要進(jìn)行小分子藥物、中藥湯劑等聯(lián)合治療，合力對(duì)抗新冠病毒。
除了“前沿陣地”全力以赴，后方也有堅(jiān)實(shí)“堡壘”。每天下午3點(diǎn)，這里都會(huì)舉行例行的連線會(huì)診，隔離病房的醫(yī)生將實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)和救治方案一一介紹，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波等院士大咖、主任醫(yī)師共同會(huì)診，在線“支招”、優(yōu)化方案。一位93歲的特殊患者就曾讓現(xiàn)場(chǎng)團(tuán)隊(duì)面臨“小考”，病人合并多種基礎(chǔ)性疾病，治療非常棘手，必須多學(xué)科、多團(tuán)隊(duì)“協(xié)力”，如今經(jīng)過(guò)細(xì)心診療，已治愈出院。
和奧密克戎打“遭遇戰(zhàn)”，醫(yī)生一面要在ICU中和病毒“貼身肉搏”，一面還要把方案做得更完備、把交流做得更細(xì)致。“還好把我送到這家醫(yī)院，真是救了我的命，還給了我恢復(fù)的信心。”86歲的李阿婆，一個(gè)多月前剛做了乳腺癌手術(shù)，近期又不幸感染新冠病毒。
剛來(lái)醫(yī)院時(shí)，李阿婆傷口愈合不良，對(duì)生活很是失望。讓她沒(méi)想到的是，醫(yī)生不僅每天精心擦拭原有傷口，細(xì)心指導(dǎo)按時(shí)用藥，還時(shí)不時(shí)關(guān)照她多喝水，陪她適量康復(fù)活動(dòng)。“聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，我已經(jīng)接近出院標(biāo)準(zhǔn)，感覺(jué)兩葷兩素的飯菜，味道都更嗲了。”27日，李阿婆對(duì)記者說(shuō)。
李阿婆的主治醫(yī)生宋康，是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝外科副主任醫(yī)師，如今他進(jìn)隔離病房已經(jīng)近一個(gè)月。“我治療的很多老人，都加了我的微信，出院后他們也會(huì)主動(dòng)給我發(fā)消息，問(wèn)居家監(jiān)測(cè)期間，怎么吃、怎么養(yǎng)。這些老人和我的父母輩年紀(jì)相仿，就是我們的鄰居和親人，所以要盡力想得周全一點(diǎn)、精細(xì)一點(diǎn)，在生活上、情緒上也要更好地照護(hù)好這些老寶貝們。”宋康說(shuō)。
出征武漢是“護(hù)鄰”，如今戰(zhàn)疫是“守家”，經(jīng)過(guò)2年多的經(jīng)驗(yàn)積累，ICU中不僅有生命防線的堅(jiān)守，還有心理防線的護(hù)佑。“每天固定時(shí)段進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合查房會(huì)診，一人一策開(kāi)展治療，及時(shí)精細(xì)調(diào)整方案。截至27日，我們收治了4000多名患者，有3000多名已經(jīng)治愈出院。”閻作勤說(shuō)。
上海市老年醫(yī)學(xué)中心副院長(zhǎng)方浩表示，上海是一個(gè)有著500多萬(wàn)老人的城市，老年患者時(shí)時(shí)刻刻提醒我們，奧密克戎不是“大號(hào)流感”。“所以我們要格外堅(jiān)定、全力救治，盡快實(shí)現(xiàn)‘動(dòng)態(tài)清零’。”