一位四百多斤女士的自述：我和肥胖斗爭(zhēng)了三十年

　　受訪專家：顧巖，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海第九人民醫(yī)院普外科主任，主任醫(yī)師、教授，上海交通大學(xué)疝與腹壁外科疾病診治中心主任。

　　擅長(zhǎng)：糖尿病與肥胖減重外科、疝與腹壁外科疾病、胃癌、腸癌外科治療、胃食管反流外科治療。

　　四百多斤，走不動(dòng)道兒，連上個(gè)廁所都不得不專門請(qǐng)一個(gè)腰粗膀圓的阿姨從馬桶上抱起來。姍姍(化名)這一次痛下決心，要好好治治這個(gè)肥胖病。老父親為她選擇的醫(yī)院是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院減重外科團(tuán)隊(duì)，得到團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人顧巖教授“可以通過手術(shù)來治療”的答復(fù)后，四十多歲的姍姍和她78歲的老父親欣喜若狂。

（圖為顧巖主任在為一位女患者制定手術(shù)方案，這位患者術(shù)后恢復(fù)很成功）

　　沒想過，我們一家人和肥胖抗?fàn)幾阕闳嗄辏?/strong>

　　三十年了，真不知道自己是怎么過來的。有一種偏見，以為胖人總是和懶與笨或饞掛鉤，其實(shí)不然。這是一個(gè)日益龐大的群體。據(jù)國(guó)際知名咨詢公司德勤咨詢發(fā)布的《2020年健康醫(yī)療預(yù)測(cè)報(bào)告》預(yù)測(cè)，13億多的中國(guó)人，超重或者肥胖癥患者將達(dá)到7000萬～2億人之多。這其中，大部分肥胖人群可以通過吃動(dòng)平衡來減少體重，回歸正常人群。

　　可像姍姍這樣的重度肥胖患者，不僅家人百思不得其解，就連目前的醫(yī)學(xué)研究也還不能給出確切的答案。剛上初中那時(shí)候，姍姍還只是一個(gè)有點(diǎn)偏胖的孩子。當(dāng)時(shí)家里覺得她只是年紀(jì)小，再說母親也是偏胖的體型，小孩子胖點(diǎn)也沒啥，一家人當(dāng)時(shí)沒太在意。

　　一篇文章讓母親有些不安。它說，肥胖是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常導(dǎo)致的，雖然研究者還沒有徹底了解清楚發(fā)病的原因，但這種肥胖和基因有關(guān)，因此也有可能遺傳。這讓姍姍父親平添了很多擔(dān)憂。不放心的爸爸，帶著十幾歲的女兒多次求醫(yī)于上海一家大醫(yī)院內(nèi)分泌科，排查姍姍的肥胖是否是因?yàn)閮?nèi)分泌或者其他疾病因素引起。在得到只是單純性肥胖的診斷結(jié)果后，全家人都放心了不少。

　　女孩通常對(duì)自己的體型都是很敏感的，從小較同齡人偏胖一點(diǎn)的姍姍并不是不在意自己的體重，但一開始，雖然會(huì)受到“另眼相看”，但在家人呵護(hù)下，她并沒有太在意。在學(xué)校，她是一個(gè)努力向上的學(xué)生，讀書時(shí)成績(jī)一直不錯(cuò)，沒讓家人太操心。其他方面和同齡人差別并不大。姍姍從小喜歡與小孩子打交道，初中畢業(yè)那年立志要去做幼師，成績(jī)優(yōu)秀的她超過了錄取分?jǐn)?shù)線，卻在面試時(shí)被告知體型偏胖會(huì)對(duì)小朋友造成不好的影響而最終沒能被錄取。

　　這時(shí)候身高1米69的姍姍，體重是130斤。為什么成績(jī)優(yōu)秀上進(jìn)、喜愛孩子的自己，只是生得胖一點(diǎn)，就被認(rèn)為會(huì)對(duì)小朋友造成不好的影響?這讓只有15歲的姍姍怎么也想不明白。多年因?yàn)榉逝直黄缫暥鴫涸谛牡椎呢?fù)面情緒累積爆發(fā)了，她從此一蹶不振，再也不愿意繼續(xù)學(xué)業(yè)了。最終，姍姍找了個(gè)接電話的工作，因?yàn)檫@個(gè)工作只需要坐著，不需要運(yùn)動(dòng)，單位也不會(huì)在意她的身型，倒是非常符合她當(dāng)時(shí)的身體狀況。工作倒也做得順利，但是幾個(gè)月過后，她的體重飛速上漲，人也越胖越懶，越懶越胖。二十出頭的她，體重也已經(jīng)飆升到了280斤。不少胖子都會(huì)經(jīng)歷這種體重驟增的階段，和肥胖人群打了多年交道的顧巖主任從醫(yī)學(xué)上解釋這種現(xiàn)象發(fā)生的原因。過于肥胖之后，身體負(fù)擔(dān)太大，供血和供氧系統(tǒng)都跟不上，大腦和各重要器官都有缺氧缺血現(xiàn)象，因此會(huì)容易瞌睡，越來越干不動(dòng)活，思維有時(shí)候會(huì)斷片，說話不能完整表達(dá)。

　　這些缺陷的發(fā)生會(huì)讓這些原本想自食其力的肥胖患者一步步丟失勞動(dòng)能力，受到更加嚴(yán)重的歧視乃至丟掉好不容易得到的工作，最終退出社會(huì)，只能在家坐著甚至躺著不動(dòng)，加重肥胖。

　　這樣，無疑是惡性循環(huán)的開始。

　　為了減肥，各種方法都試過了

　　并不能指望所有人都像專業(yè)醫(yī)生那樣體諒這個(gè)特殊人群。家人嫌棄，沒有工作，沒有收入，沒有友情，更別指望愛情——很多年輕的嚴(yán)重肥胖者已經(jīng)陷入孤立無助的地步。顧巖主任最惋惜的是一些慕名來求醫(yī)的青年患者，經(jīng)過一系列問診檢查，卻最終沒能等來手術(shù)的機(jī)會(huì)。幸好姍姍還有不肯放棄的家人始終支持她。尤其是家里唯一不是肥胖患者的父親，仍然四下頑強(qiáng)在為女兒尋找減肥的契機(jī)。

　　單純節(jié)食不管用，父親想到了能不能用點(diǎn)“減肥藥”。當(dāng)時(shí)真正能合法上市的減肥藥幾乎沒有，然而打著減肥旗號(hào)的公司并不少。有家減肥公司主動(dòng)找到這家人，提出可以免費(fèi)為姍姍提供幾個(gè)療程的藥物治療，條件是她減肥成功后能幫公司做做宣傳。公司聲稱提供的減肥藥物屬于獨(dú)家天然植物秘方，不能公開成分。來歷不明的減肥藥物顯然并不可口，但姍姍還是頑強(qiáng)地在家里鼓勵(lì)下服用了。沒幾天，還沒等姍姍取得持續(xù)性的瘦身效果，那個(gè)減肥公司卻已倒閉了。

　　一段時(shí)間，有種說法稱練習(xí)氣功能幫助人體恢復(fù)平衡，為了給女兒減肥，姍姍父親甚至拿自己做小白鼠，專門去學(xué)了一種氣功。練習(xí)效果還真不錯(cuò)，老父親自己一個(gè)月內(nèi)瘦了三十幾斤，甚至都成了單位的氣功大師，可姍姍此時(shí)的負(fù)荷越來越大，身體卻難以承受練習(xí)的體力而最終放棄了。

　　得知上海有家很著名的中醫(yī)減肥機(jī)構(gòu)后，姍姍也曾去咨詢過。該機(jī)構(gòu)對(duì)外宣傳絕對(duì)保證減肥成功，方法可能包括藥物、針灸、拔罐等綜合調(diào)理。但條件是減肥的人必須全封閉住院6個(gè)月。從未離開家里的姍姍無法接受這樣封閉式的束縛，而父母也心疼女兒，不想逼著她去，所以也就作罷。其實(shí)在搜索引擎上，輸入“肥胖”，會(huì)出來無數(shù)打著減肥旗號(hào)的公司和機(jī)構(gòu)。還有不少偏方——姍姍也慌不擇路，一一照做，吃了好幾個(gè)月的水煮菜，服用過各種偏方、土方等等。十幾年各種減肥方法嘗試下來，一家人筋疲力盡，而姍姍的體重卻像上海的房?jī)r(jià)一樣蹭蹭地往上漲，眼看就到了300斤。

　　這時(shí)候，已經(jīng)沒有家用秤可以給她稱體重，不得已只能每天去糧店，用稱糧食的大磅秤稱體重。這么多年的無用功和吃苦頭，姍姍已經(jīng)產(chǎn)生了抗拒心理，開始不配合家人的各種督促。比如，給父母報(bào)錯(cuò)誤的體重，甚至還離家出走。這讓老父親是又生氣又心疼，但也沒有什么辦法。

　　肥胖病人的內(nèi)分泌和代謝肯定是有問題的。他們中的很多人都會(huì)在后期并發(fā)糖尿病、高血壓等疾病，而糖尿病這個(gè)惡魔也沒有放過這家人。十年前，姍姍查出患有糖尿病，起初只是輕度的血糖增高，幾年后她的腳開始發(fā)生潰爛，去醫(yī)院就診后，醫(yī)生給開了外用藥水治療，需要每天換藥兩次，而女兒自己因?yàn)樘指緹o法彎腰洗腳。老父親在工作之余，要照顧女兒的起居，還要每天為她洗腳換藥兩次。

　　每每到了夜深人靜，看著癱在床上的女兒，還有生病需要自己照顧的老伴，老父親忍不住地一陣陣難過，可是，還能有什么辦法!?

　　人生中最黑暗的時(shí)候，我才真的下決心來嘗試手術(shù)減肥……

　　一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，父親通過一些肥胖的病友輾轉(zhuǎn)了解到，對(duì)付減肥還有一種微創(chuàng)手術(shù)的方法，特別是對(duì)于超過三四百斤以上的病態(tài)肥胖很有效果。已經(jīng)有很多家大醫(yī)院的普外科能夠開展該項(xiàng)手術(shù)，而通過各種打聽，老父親選擇了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，這家上海最早進(jìn)行減重微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院之一，而且顧巖主任主刀的手術(shù)沒有發(fā)生過一例嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　其實(shí)，顧巖主任成為國(guó)內(nèi)最早一批開展手術(shù)治療肥胖的外科專家，開始也有幾分偶然因素。身為主任，常規(guī)的普外科手術(shù)自然不在話下。而作為國(guó)內(nèi)疝和腹壁腫瘤方面的權(quán)威專家，他還是上海交通大學(xué)疝與腹壁外科疾病診治中心主任。腹壁腫瘤發(fā)病率并不高，但一旦發(fā)病，可能會(huì)把整個(gè)腹腔內(nèi)的胃腸、子宮、腹壁等組織搞得亂七八糟，治療時(shí)不僅需要找出和切除腫瘤，還要把剩下的器官妥善安置回去，再利用皮瓣移植修復(fù)技術(shù)，補(bǔ)好和固定受損的腹壁。因此顧巖主任有著豐富的綜合的外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

　　巧的是上海九院又以美容整形外科聞名全國(guó)，最初找上門來的是一位重達(dá)四百斤多斤，和姍姍一樣飽受嚴(yán)重肥胖折磨，想通過抽脂加贅皮休整技術(shù)解決減肥難題的患者。

　　在仔細(xì)研究患者病情后，顧巖主任認(rèn)為，患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重代謝和臟器問題，抽脂并不能根治她的問題。出于為患者解決難題的考慮，顧巖主任根據(jù)當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外最新研究成果和自己的擅長(zhǎng)，最終為該患者精心制訂了通過微創(chuàng)打通胃腸旁路的手術(shù)方案。

　　手術(shù)效果很好，患者不僅順利出院，而且恢復(fù)得很不錯(cuò)。這讓顧巖主任意識(shí)到手術(shù)對(duì)于重度肥胖患者的意義，逐漸開辟了減重?？茍F(tuán)隊(duì)。就這樣，慢慢找上門來的重度肥胖者也越來越多。

　　被多年的肥胖和減肥折磨得心如死灰的姍姍，終于下定決心來九院，嘗試最后一根救命稻草——微創(chuàng)手術(shù)減肥。

　　“姍姍當(dāng)時(shí)的情況，和我們這里很多嚴(yán)重肥胖患者一樣，減重手術(shù)已不單單是解決減掉體重的問題了。很多人除了胖以外，還有嚴(yán)重代謝問題，導(dǎo)致整個(gè)身體機(jī)能紊亂，嚴(yán)重時(shí)可猝死。所以做這個(gè)手術(shù)的目的，最主要是為患者解決其代謝問題，包括糖尿病、高血壓、呼吸睡眠障礙綜合征等。而手術(shù)應(yīng)該是本著創(chuàng)傷最小的原則，我們并不主張開腹手術(shù)。”顧巖主任立即根據(jù)姍姍的身體狀況，為其全面檢查，并制訂了微創(chuàng)胃腸旁路手術(shù)方案。2012年，顧巖為姍姍進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)非常順利，在術(shù)后幾個(gè)月內(nèi)姍姍就成功地從420斤降到370斤左右，血糖也恢復(fù)了正常。

　　事實(shí)上，減重后繼續(xù)為肥胖患者塑形也成了顧巖主任另一絕活。大半年后，因?yàn)橹镜臏p少，造成多余的皮膚下垂，姍姍又來到九院，找顧主任進(jìn)行了一次術(shù)后整形修復(fù)手術(shù)。手術(shù)效果很好，經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，多余的皮膚已經(jīng)變得很平整，也沒有什么瘢痕遺留。

　　希望被重新燃起了

　　在九院，姍姍還結(jié)識(shí)了不少好朋友，他們都來自這里的“胖胖俱樂部”。建立這個(gè)病友會(huì)的組織，最早的初衷是聯(lián)合內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生，制定科學(xué)的術(shù)后康復(fù)方案，鼓勵(lì)手術(shù)成功后的患者繼續(xù)堅(jiān)持飲食、運(yùn)動(dòng)等綜合調(diào)理。但沒想到，還解決了肥胖患者的新問題。

　　很早以來，顧巖主任就注意到，肥胖患者因?yàn)樯眢w和被歧視等原因，不愿出門與人交際。宅在家里減少活動(dòng)，又會(huì)加劇肥胖，形成惡性循環(huán)。而有了這個(gè)俱樂部，姍姍找到了有共同經(jīng)歷的病友，心理上獲得認(rèn)同感。

　　現(xiàn)在胖胖俱樂部已經(jīng)將近百人。俱樂部有的成員甚至在里面找到了另一半，牽手成功步入婚姻殿堂。姍姍也非常爭(zhēng)氣，術(shù)后每天都步行一個(gè)多小時(shí)，積極運(yùn)動(dòng)，兩年時(shí)間，從420斤下降到了180斤左右，還找了份新的工作。

　　四十年來，女兒從來沒有穩(wěn)定的工作，也沒有穩(wěn)定的生活來源，全家人一直都是靠父親的工資在生活。而剛過去的農(nóng)歷新春，兩位老人卻收到了女兒給的兩個(gè)大大的紅包。拿到紅包的那一刻，兩位老人的眼眶都紅潤(rùn)了，這真是一家人夢(mèng)寐以求的事情啊!

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　　找顧巖主任減肥的人越來越多，顧巖也有些新煩惱?！氨M管減重手術(shù)越來越受到重視，歐美與國(guó)內(nèi)還將該手術(shù)納入治療糖尿病指南。但從醫(yī)生角度，微創(chuàng)減重手術(shù)的指征、術(shù)式等還需要規(guī)范，減少風(fēng)險(xiǎn)?！鳖檸r也“狠心”拒絕了很多要求手術(shù)的人?！昂芏喽际菒勖琅?，遠(yuǎn)沒有達(dá)到姍姍這樣的嚴(yán)重肥胖程度，而只是擔(dān)心衣服穿不下，就要求手術(shù)，這樣的人絕對(duì)不應(yīng)吃這一刀。目前國(guó)內(nèi)手術(shù)還有很多誤區(qū)，比如開腹手術(shù)應(yīng)該嚴(yán)格禁止，有些地方不規(guī)范，BMI過低也拉進(jìn)來就做，這些不規(guī)范確實(shí)應(yīng)該糾正?！?/p>

　　手術(shù)是讓身體代謝回歸正常的好途徑，但并不等于手術(shù)后一了百了，還需要飲食和運(yùn)動(dòng)的輔助治療。這也是顧巖組織胖胖俱樂部的初衷。因此，規(guī)范手術(shù)后，顧巖把內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科同事都拉到團(tuán)隊(duì)中來。他希望從同行們開始，深入了解重度肥胖患者們的生活狀態(tài)，認(rèn)識(shí)到嚴(yán)重肥胖也是一種需要治療的疾病，將手術(shù)等正規(guī)治療方案納入疾病醫(yī)保范圍，為“胖胖”與糖尿病患者創(chuàng)造更加美好的未來。(健康時(shí)報(bào)記者 尹 薇 駐上海九院特約記者 徐 英)