本報訊 （通訊員 代緒剛 湯 潔）“醫保報銷現在真是越來越便捷了，這次在湖北省鄖縣住院醫療費用當場就結算了，手續簡便，太省心了。”3月8日，來自商南縣十里坪鎮西坪村82歲的老人翁某，對跨省異地就醫直接結算服務連連稱贊。
2023年10月的一天，商南縣政務大廳三樓醫保窗口工作人員石某接聽了“0914-6373015”便民服務電話，這是翁某女兒打來的咨詢求助電話，翁某女兒稱她父親患肺心病、心力衰竭等病急需住院治療，她遠嫁在外，家里只有年邁的母親，要去離家最近的湖北省鄖陽區中醫醫院就醫，但不知道手續如何辦理。窗口經辦人員石某了解到老人享受低保，需住院的情況后，指導他女兒在國家醫保APP上辦理了異地就醫備案。據翁某介紹，他去年在鄖陽區中醫院住院治療費用共計50995.47元，醫保基金直接報銷31574.25元，大病保險報銷6304.26元，醫療救助報銷7563.13元，“三重保障”共計報銷45441.64元，個人只支付了5553.83元。
近年來，商南縣醫保局在面對異地就醫報銷手續復雜的難題，強化措施“對癥下藥”，針對群眾實際需求，配合省市建立跨省異地就醫直接結算服務功能，完善了醫保信息平臺。參保群眾可通過國家醫保服務平臺客戶端、國家異地就醫備案小程序、商南政務大廳醫保經辦窗口等線上線下途徑，辦理異地就醫備案手續，讓參保群眾自主選擇備案辦理渠道。同時，擴大了異地就醫住院費用直接結算范圍，支持符合住院、無第三方責任意外傷害住院的醫療費用納入異地就醫直接結算范圍。進一步完善門診醫療費用異地就醫直接結算體系，在糖尿病、高血壓等5種門診慢特病相關治療費用直接結算的基礎上，支持省內異地參保人持醫保電子憑證、社會保障卡等有效憑證在定點醫藥機構就醫購藥，推行門診費用“省內無異地”結算功能。目前，商南縣已經有259家定點醫療機構、67家定點零售藥店開通異地就醫直接結算功能。
據統計，2023年省市以外參保人在商南縣就醫直接結算1.9萬多人次，統籌基金支付288萬元，個人賬戶支付223萬元；商南縣參保人在省市以外直接就醫結算3萬多人次，統籌基金支付6200萬元，個人賬戶支付215萬元，極大地減輕了參保人員異地就醫墊資、報銷“跑腿”負擔，讓參保群眾在異地他鄉看病更有“醫靠”。