本報訊 （通訊員 代緒剛）今年以來，商南縣扎實落實全民參保計劃，持續強化醫保基金監管，提升鞏固銜接質效，逐步提升經辦服務能力，規范落實待遇保障，全力提升參保群眾的安全感、獲得感、幸福感。
商南縣落實全民參保計劃，優化參保服務，配合做好“統模式”改革，確保不落一戶不漏一人，按期完成征繳任務。開通多種繳費方式，在保留柜臺繳費方式的基礎上，開通微信、支付寶、手機銀行等線上繳費方式，方便群眾醫保繳費。落實醫保繳費資助政策，對各類特殊人群給予全額或定額資助，做到參保資助全覆蓋。做好醫保動態監測幫扶，依托農村低收入人口監測平臺，重點聚焦監測“三類戶”，定期推送數據，持續開展常態化監測排查工作，防止出現因病返貧致貧問題。落實集采試點擴圍工作，積極引導醫療機構規范用藥，完善“以鎮代村”藥品采購工作，統一規范采購流程，兌現醫保結余留用資金累計455.41萬元。穩步推進支付方式改革，推行按照病種分值（DIP）支付，協同推進按床日、按人頭付費和日間手術等復合式醫保支付方式，開展DIP支付方式培訓，增加DIP試點范圍至6家，劃撥周轉金，減輕醫療機構資金壓力。規范執行市級統籌“六統一”政策，參保群眾住院費用經基本醫保、大病保險與醫療救助“三重保障”后，居民和職工患者報銷比例分別達到70%和80%左右。加大對違法違規行為的懲戒力度和案件曝光力度，落實舉報獎勵細則，提升群眾維權意識；依托醫保信息平臺，探索智能監管，提升智能核查能力。對全縣醫保定點醫藥機構開展突擊檢查、專項檢查、智能審核、實地核查等監管，監督檢查覆蓋率51%，查處醫保違規單位3家、參保個人違規4人，追回違規資金45605.37元，解除醫保定點協議1家。審核縣外意外傷害患者95人次114.47萬元，拒付不符合政策規定人員9人次11.61萬元；協助縣內醫療機構審核外傷患者7人次10.02萬元。
同時，提升經辦服務能力。投入130余萬元，為10個鎮（街道）和128個村（社區）配備辦公電腦，為村（社區）醫保聯絡員每人每月發放300元補助，并列入每年財政預算。完善縣、鎮、村三級醫保經辦服務體系。通過鎮（街道）服務站、村服務室等點位作用，下放經辦業務事項，打通醫保服務“最后一公里”，群眾“門口辦”“馬上辦”“一站辦”成為新常態。推行“一站式服務、一窗口辦理、一單式結算”模式，實行“一窗通辦”，落實好差評制度，實現“高效辦成一件事”。高效推進醫保信息化建設，依托國家醫保信息平臺，推進醫保電子憑證、醫保APP應用，實現省域內就醫無異地。