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山陽新農合住院費用支付比例超70%

山陽新農合住院費用支付比例超70%

2011-07-06 16:10:42

  本網訊 (徐毓才) 國家將新農合補助標準提高到每人每年200元,要求政策范圍內住院費用支付比例達到70%左右,但在實際執行過程中是否已經到位,近日從山陽縣合療辦傳來的數據表明,目前這一比例已經超過70%,達到74.2%。

  為更多的減輕參合群眾的醫藥費用負擔,從今年5月1日起,山陽縣再次調整新農合補償方案,一是提高住院補償封頂線,由每人每年2萬元提高到5萬元;二是降低住院補償起付線,省級醫院為1000元,市級三級醫院800元、二級醫院400元,縣級醫院300元,鎮衛生院住院費用≤300元,取消起付線,>300元的起付線為100元;三是提高住院補償比例,符合規定的費用,所有非定點醫院補償35%,定點醫院省級40%,市級三級醫院50%、二級醫院60%,縣級醫院70%,鎮衛生院85%,中醫藥費用補償提高10%;四是提高特殊病種、特殊人群住院補償比例,兒童白血病、先心病補償70%,年滿80歲、90歲患者依次補償80%、90%,年滿65周歲全口義齒修復定額補助600元;五是提高門診統籌補償限額,標準為每人每年35元;六是調整非單病種住院次均費用控制限額,縣級醫院2700元,鎮衛生院1000-1200元;七是統一明確一次性內置材料進入合規費用的比例,≤1000元進80%,1001-3000元70%,3001-5000元60%,>5000元50%。同時為群眾就診核報方便,實行了兩種制度,一是在所有定點醫院實行“直通車報銷”,非定點醫院住院報銷實行“一折通”,二是門診補償實行“以生活常住地”管理為單位的“遷轉制度”,而不以“戶籍所在地”管理。

  通過政策調整,參合群眾報銷更加方便快捷,報銷比例明顯提高,從方案調整后的六月份情況看,縣鎮兩級醫療機構出院病人2635人次,總費用487.22萬元,合規費用466.85萬元,實際報銷346.34萬元,報銷比例74.2%。

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