來源：中科金融

　　近日，陜西省財政廳發布一則投訴處理結果公告（以下簡稱“投訴處理公告”）。公告顯示，陽光財產保險股份有限公司陜西省分公司（以下簡稱“陽光財險陜西分公司”）就“陜西省計生特殊家庭父母意外、疾病住院護理保險”（以下簡稱“護理保險項目”）對本次招標項目的代理機構——陜西中鑒項目管理有限公司（以下簡稱“陜西中鑒公司”）提起投訴。經調查處理，該項目予以廢標。

　　投訴處理公告亦提及了該起投訴的基本情況，陽光財險陜西分公司的投訴事項包括中國人民健康保險股份有限公司陜西分公司（以下簡稱“人保健康陜西分公司”）已登記備案的自有服務機構開業時間不滿足招標文件要求等四項內容。2025年10月13日，陜西中鑒公司發布護理保險項目的中標（成交）明細結果，人保健康陜西分公司中標，中標金額為618萬元。

　　作者注意到，人保健康其他分支機構在本年度參與的項目中也出現了廢標情況。結合人保健康今年發生的兩起廢標情況來看，一起是屬于中標后因服務能力合規性爭議及評審程序質疑引發的廢標，另一起是屬于投標文件中資格證明材料缺失導致的資格性廢標。

　　護理保險項目遭投訴后被廢標

　　2025年9月10日，陜西中鑒公司發布《陜西省計劃生育協會陜西省計生特殊家庭父母意外、疾病住院護理保險招標公告》（以下簡稱“《招標公告》”），采購人為陜西省計劃生育協會，本次采用公開招標的采購方式，預算金額為623萬元，服務期限為2025年7月1日0點到2026年6月30日24點。

　　采購需求顯示，陜西省計劃生育協會為全省49歲以上計生特殊家庭父母購買意外、疾病住院護理保險，投保總人數為31681人。投標的護理保險需滿足以下條件：意外、疾病住院的對象賠付標準為全年累計90天、特級護理每人每天130元、其他護理級別每人每天110元，對于身故的一次性賠付6000元，因意外或疾病致殘的保險金額為10000元/人/年，理賠時按傷殘比例一次性支付（以上賠付包含既往病史）等。采購需求還提到，為方便49歲以上計生特殊家庭成員理賠，盡量選擇在全省10個地市均有理賠服務網點的保險公司。

　　10月13日發布的中標結果顯示，通過綜合評分法，人保健康陜西分公司以88.44總得分中標，中標金額為618萬元。陜西中鑒公司作為本次招標代理機構，從中標（成交）供應商處收取3.66萬元代理服務費。

　　然而，這一預算超600萬元的護理保險項目，卻因遭到投訴，最終被依法廢標。

　　該起投訴的基本情況為，2025年10月23日，陜西省財政廳收到并受理投訴人陽光財險陜西分公司就護理保險項目提起的投訴。投訴事項為：1．人保健康陜西分公司已登記備案的自有服務機構開業不滿足招標文件要求。2．本項目招標文件評分標準缺乏量化依據，存在主觀裁量空間，影響評審公平性。3．投訴人報價低于人保健康陜西分公司報價，評審得分應更高。4．根據招標文件綜合償付能力充足率的評分要求，投訴人得分應更高。

　　陜西省財政廳受理投訴后依法進行書面審查，并向采購人陜西省計劃生育協會、代理機構、人保健康陜西分公司調查。處理依據及結果如下：根據《政府采購法》第三十六條第一款第二項規定，即“在招標采購中，出現下列情形之一的，應予廢標：（二）出現影響采購公正的違法、違規行為的”，該項目予以廢標。

　　作者翻閱招標文件發現，評分標準采用綜合評分法，總分為100分，由詳細評審90分和價格分10分構成。其中，綜合償付能力充足率（10分）、企業實力（5分）、業績（10分）、價格分（10分），這四個評審項采用客觀評審標準，余下的承保服務及理賠服務方案（30分）、售后服務承諾（15分）、宣傳活動（10分）、項目組成員（10分）評審項采用主觀評審標準。

　　在償付能力方面，2022-2024年，陽光財險的綜合償付能力充足率分別為223.85%、245.32%、233.3%，連續三年均滿足償付能力大于220%（含）的評審標準，得10分。同期，人保健康的綜合償付能力充足率分別為188.51%、288.53%、340.99%；根據一年償付能力大于180%（含）且小于220%（不含），兩年償付能力大于220%（含）的評審標準，得6分。

　　曾因資格審查材料缺失廢標

　　作者注意到，人保健康其他分支機構在本年度參與的項目中，也出現了廢標情況。

　　2025年1月，河南交通投資集團有限公司鄭州分公司（以下簡稱“河南交投鄭州分公司”）通過河南省公共資源交易中心進行公開招標，項目服務內容為河南交投鄭州分公司2025年職工補充醫療保險，服務期限為24個月。招投標公告介紹，河南交投鄭州分公司現有在職員工3115人，退休員工585人。

　　隨后，河南交投鄭州分公司公示了中標候選人、廢標情況及原因等信息。人保健康河南分公司因未提供國家企業信用信息公示系統中未被列入嚴重違法失信企業名單、中國執行信息公開網網站中未被列入失信被執行人名單的網頁截圖，不符合招標文件相關要求。

　　結合人保健康今年發生的兩起廢標情況來看，一起是屬于中標后因服務能力合規性爭議及評審程序質疑引發的廢標，另一起是屬于投標文件中資格證明材料缺失導致的資格性廢標，核心均未滿足采購招標文件中的實質性要求。

　　除了在采購項目中因未滿足招標文件實質性要求引發的廢標問題外，人保健康在日常經營環節也暴露出合規管理漏洞。

　　今年11月，人保健康山東分公司因存在未按照規定使用經備案的保險條款、保險費率的違規行為，被山東監管局作出責令改正、罰款30萬元的行政處罰。今年8月，人保健康河南分公司因存在未按規定使用經批準或備案的保險條款、利用開展保險業務為其他機構和個人牟取不正當利益的違規行為，被罰款95萬元。今年4月，人保健康湖北分公司存在傭金發放不真實、業務數據不真實的違規行為，被罰款61萬元。整體來看，人保健康分支機構所涉違規行為亦是監管處罰的重災區，值得注意的是，兩家分支機構先后因未按照規定使用經備案的保險條款遭到處罰。

　　人保健康在臨時信息披露報告中均表示，上述處罰未對公司造成重大影響。公司將積極整改違規行為，切實提升依法合規經營水平。