近日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問(wèn)題的通知》，要求充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，運(yùn)用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域有序競(jìng)爭(zhēng)和健康發(fā)展。國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格后，不會(huì)出現(xiàn)集中漲價(jià)局面，不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)。（4月10日《京華時(shí)報(bào)》）
放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（俗稱(chēng)“民營(yíng)醫(yī)院”）的服務(wù)價(jià)格，與政府簡(jiǎn)政放權(quán)的時(shí)代背景相契合，旨在發(fā)揮市場(chǎng)對(duì)資源的配置作用，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，緩解民眾看病難問(wèn)題。我國(guó)雖早就允許民資進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，但民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展一直步履維艱，規(guī)模偏小，目前在醫(yī)療市場(chǎng)所占比重僅為10%左右。制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸之一，就是政府對(duì)醫(yī)療價(jià)格實(shí)行管制，民營(yíng)醫(yī)院既不能獲得財(cái)政支持，又難以靠醫(yī)療服務(wù)賺取合理利潤(rùn)，很多民營(yíng)醫(yī)院生存艱難，極大影響了民資進(jìn)軍醫(yī)療市場(chǎng)的積極性。
放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格，顯然可以吸引更多民資進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，彌補(bǔ)醫(yī)療資源不足，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給。而且可以為民眾提供多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)，滿(mǎn)足不同人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化、特色化需求。
但人們最擔(dān)心的是，總體醫(yī)療價(jià)格會(huì)不會(huì)因?yàn)槊駹I(yíng)醫(yī)院的“攪局”而水漲船高，即民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格漲上去了，公立醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格會(huì)不會(huì)借機(jī)變著花樣地上漲。雖然國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示“不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)”，但這個(gè)表態(tài)對(duì)于民眾未必是一顆“定心丸”。公立醫(yī)院同樣具有強(qiáng)烈的逐利沖動(dòng)，過(guò)去民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)價(jià)格沒(méi)有放開(kāi)，一些公立醫(yī)院尚且亂漲價(jià)、亂收費(fèi)，以后有了民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)高收費(fèi)、人員高收入的“參照系”，一些公立醫(yī)院亂漲價(jià)、亂收費(fèi)可能變得更加理直氣壯，而相關(guān)部門(mén)的監(jiān)管也可能睜只眼閉只眼。這無(wú)疑是人們最不愿意看到的結(jié)果。
必須明確的是，放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格，絕不等于醫(yī)療完全市場(chǎng)化。肇始于上世紀(jì)90年代的第一輪醫(yī)療改革，就是因?yàn)橐恍┑胤秸`入“醫(yī)療市場(chǎng)化”歧途而出現(xiàn)諸多問(wèn)題，此輪醫(yī)療改革切不可重蹈覆轍。放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)價(jià)格，相當(dāng)于實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格“雙軌制”——民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，公立醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府定價(jià)，前者交由市場(chǎng)去管，后者則由政府來(lái)管。“雙軌制”界線(xiàn)分明，不可混為一談，民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)價(jià)格放開(kāi)后，政府對(duì)公立醫(yī)院服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管不僅不能放松，反而應(yīng)該更加嚴(yán)格和嚴(yán)厲，其中對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管是重中之重，以保證公立醫(yī)院的公益屬性。
唯有嚴(yán)格管好公立醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格，才能真正做到“不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)”。