初冬午后，晴朗的陽光穿過山東省臨沂市臨沭縣曹莊鎮(zhèn)朱村王濟(jì)生家里的窗欞，灑在他的床上，也照在曹莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院毛廣超大夫的身上。
“翻身的時候，要順勢給他按按腿。”毛廣超一邊給長期臥床、不能自理的王濟(jì)生翻身，一邊向王濟(jì)生的老伴講授一些日常護(hù)理的技巧。
今年64歲的王濟(jì)生在2016年10月因為患病導(dǎo)致生活無法自理，需要家人照顧。2023年，臨沭縣啟動居民長期護(hù)理保險試點(diǎn)后，王濟(jì)生成為長護(hù)險的受益人。毛廣超所在的曹莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為長護(hù)險定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)，他也從此每周到王濟(jì)生家里進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。
不僅長護(hù)險，近年來伴隨著普惠金融的發(fā)展，銀齡安康保險、補(bǔ)充工傷保險等普惠保險，更多從小額保險起步，讓更多低收入群體更好地理解并接納商業(yè)保險的產(chǎn)品和服務(wù)，并逐步提升覆蓋面與滲透率，充分充實(shí)多層次社會保障功能，發(fā)揮惠民效用。國家金融監(jiān)督管理總局今年上半年發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)普惠保險高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步明確，要豐富普惠保險產(chǎn)品服務(wù)，加大對老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病人群、特殊職業(yè)和新市民等群體的保險保障供給力度，提高小微企業(yè)、個體工商戶和新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體等的抗風(fēng)險能力。
毛廣超大夫（右一）正在為臥床的王濟(jì)生護(hù)理腰背。人民網(wǎng)記者 黃盛 攝
長護(hù)險：為失能老人護(hù)航
“有什么事您老人家就直接給我打電話，我沒事也經(jīng)常來看您！”毛廣超在向王濟(jì)生老伴叮囑好日常飲食和用藥、作息注意事項后，一邊說著走出來，準(zhǔn)備去同村的王濟(jì)森家繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理照顧。
王濟(jì)生老伴告訴記者，一年多來，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊已經(jīng)成了她最信任的健康貼心人。
這份信任基于我國在2016年啟動的長護(hù)險試點(diǎn)。據(jù)了解，長護(hù)險制度堅持保障基本，把滿足重度失能人員迫切需要的護(hù)理服務(wù)保障作為制度推進(jìn)的重點(diǎn)和要點(diǎn)，合理確定保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，切實(shí)解決困擾失能人員及其家庭的經(jīng)濟(jì)、事務(wù)性負(fù)擔(dān)。國家醫(yī)保局日前數(shù)據(jù)顯示，長護(hù)險制度目前已覆蓋49個城市約1.8億人，在破解“一人失能，全家失衡”困局、促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面，發(fā)揮了重要作用。
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常上門護(hù)理外，記者還了解到，臨沭縣醫(yī)保局聯(lián)合承辦機(jī)構(gòu)中國人壽保險股份有限公司臨沭縣支公司，依托臨沭馬站醫(yī)院設(shè)立了臨沭縣長護(hù)險培訓(xùn)基地，主要針對全縣各長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員以及失能人員近親屬開展長護(hù)險政策培訓(xùn)、護(hù)理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)、實(shí)踐技能、心理健康等方面的培訓(xùn)，基地定期從相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請講師進(jìn)行教學(xué)。
“目前入住護(hù)理的失能人員共有20名，費(fèi)用為每月2700元左右，長護(hù)險護(hù)理費(fèi)用統(tǒng)籌支付后，居民個人自付30%，再加上每月600元的餐費(fèi)，個人總費(fèi)用為1400多元。”臨沭縣長護(hù)險培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人告訴記者，針對失能人員的病情需要，對失能人員近親屬開展系列中醫(yī)課堂、氣管切開護(hù)理、壓瘡預(yù)防指導(dǎo)等健康培訓(xùn)，通過推廣健康生活理念、普及失能人員日常生活照料、家庭護(hù)理常識等專業(yè)護(hù)理知識。
不僅臨沭，在山東，中國人壽山東分公司參與承辦了山東省直職工和東營、濟(jì)寧、臨沂等9市的長期護(hù)理保險項目，服務(wù)覆蓋710余萬參保人。
銀齡安康：提供老人風(fēng)險保障
“俺的保險是兒媳婦給買的。出了事兒后知道保險真不錯。”在臨沂市蒙陰縣宋家莊村，77歲的宋大娘一邊剝著剛摘的石榴，一邊向記者說起她與銀齡安康保險的故事。
前不久，宋大娘在家洗澡時不慎摔倒，胸部12椎體骨折，在蒙陰縣第二人民醫(yī)院住院冶療6天，一共花費(fèi)住院及治療費(fèi)用2771.49元。因為投保了銀齡安康保險，中國人壽壽險公司服務(wù)人員接到報案電話后，為其辦理了理賠手續(xù)。
宋大娘（中）和兒媳（左一）在向保險服務(wù)專員（右一）了解銀齡安康保險細(xì)節(jié)。 人民網(wǎng)記者 黃盛 攝
“這次看病居民醫(yī)保報了588.83元，銀齡安康保險又給我們報銷了1109.32元，而且當(dāng)天下午錢就到賬了。”宋大娘一邊說著，一邊把剝好的石榴籽遞給記者。她說：“有保險兜著，心里踏實(shí)多了。”
宋大娘提到的銀齡安康保險是中國人壽針對老年人意外傷害推出的一款保險，保險責(zé)任包括意外身故或傷殘保險金、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險金、意外傷害住院津貼等服務(wù)。2008年以來，山東省開展了以老年人意外傷害保險為主要內(nèi)容的“銀齡安康工程”，累計參保人次超過1.04億人，提供超過3.1萬億元的風(fēng)險保障，賠付人次超過115萬人，賠付金額超過23億元。
“銀齡安康的投保對象為50周歲以上的人群，把老年人意外傷害保險與現(xiàn)有的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險合理銜接，彌補(bǔ)了原來老年人保障政策上意外傷害方面的不足。”蒙陰縣民政局副局長徐西亮告訴記者，從最初的政府推動為主，到目前的群眾自發(fā)投保，銀齡安康保障了投保老年人的合法權(quán)益，減輕了投保家庭負(fù)擔(dān)。到今年9月，蒙陰縣參保人數(shù)已有4.6萬人，提供35.14億元風(fēng)險保障。
補(bǔ)充工傷保險：織密民生保障網(wǎng)
今年8月15日，蒙陰縣盈捷物流公司11名大貨車司機(jī)投保補(bǔ)充工傷保險，成為臨沂市補(bǔ)充工傷保險業(yè)務(wù)“第一單”。
在這背后，新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新商業(yè)模式在近年來不斷涌現(xiàn)，形成了新的就業(yè)形態(tài)和就業(yè)群體。但眼下，商業(yè)保險對新生代、新市民的滲透率相對較低。這些新興群體在為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)的同時，也面臨著一些特殊的風(fēng)險和保障需求。如何挖掘“兩新”群體保險保障需求、創(chuàng)新保障服務(wù)供給、提供更多元的保險服務(wù)、提升其風(fēng)險保障水平，成為社會保障與保險業(yè)共同關(guān)注的話題。
蒙陰縣人社局公共就業(yè)和人才服務(wù)中心副主任馬文超向記者介紹說，蒙陰縣農(nóng)村務(wù)工人口多、小商品產(chǎn)業(yè)多、物流快遞產(chǎn)業(yè)多，目前仍有部分就業(yè)人群不符合參加基本工傷保險的條件，為此人社局和中國人壽蒙陰縣支公司一起探索推廣補(bǔ)充工傷保險制度，解決特定群體職業(yè)傷害保障難題，減輕用人單位用工風(fēng)險負(fù)擔(dān)。
蒙博機(jī)械制造有限公司在參加了蒙陰縣補(bǔ)充工傷保險政策宣講培訓(xùn)會議后，為公司80余人進(jìn)行了投保。公司副總經(jīng)理公維虎說：“補(bǔ)充意外保險交費(fèi)低、保額高，保障全面，業(yè)務(wù)經(jīng)理服務(wù)專業(yè)，理賠業(yè)務(wù)辦理快捷，為企業(yè)提供了專業(yè)的風(fēng)險管理方案，為企業(yè)職工提供額外的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和保障。”
在馬文超看來，商業(yè)保險與基本工傷保險相互配合，形成多層次的工傷保障體系，提高了工傷保障的整體水平，更好地保障了勞動者的合法權(quán)益。
“要根據(jù)‘兩新’細(xì)分客群在風(fēng)險保障缺口、產(chǎn)品險種偏好、保費(fèi)支出意愿和能力等方面的差異化需求，有針對性地開發(fā)普惠保險產(chǎn)品。”中國人壽保險股份有限公司首席合規(guī)官許崇苗表示，以有力有效的普惠金融服務(wù)提升服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)能力，需要緊密圍繞社會民生福祉，做好做優(yōu)產(chǎn)品與服務(wù)供給；矢志不渝地推動保險服務(wù)創(chuàng)新；積極服務(wù)構(gòu)建多層次社會保障體系，做健康風(fēng)險的“守護(hù)者”、做醫(yī)保治理的“參與者”、做人民健康的“促進(jìn)者”。