H7N9人感染禽流感，目前已是眾多市民關(guān)心的話題。然而，究竟它與2003年發(fā)生的SARS存在哪些不同？又有哪些新的特點？應(yīng)該如何預(yù)防？為此，我們專門采訪了我省應(yīng)急管理專家、第四軍醫(yī)大學臨床流行病學中心主任、二級教授（正軍級待遇）、博導徐德忠教授，就這些問題進行了解讀。為了便于公眾更深入地了解H7N9人感染禽流感的發(fā)生及其相關(guān)特點，徐教授的談話先從SARS的非自然起源開始。
徐德忠教授簡介：
徐德忠，第四軍醫(yī)大學臨床流行病學中心主任，二級教授（正軍級待遇），博導。現(xiàn)或曾任INCLEN CEU主任，中華臨床流行病學會副主任委員，中華預(yù)防醫(yī)學會理事，中華流行病學會委員，全軍流行病學專業(yè)委員會主任委員，全軍衛(wèi)生防疫防護管理專業(yè)委員會顧問，國家衛(wèi)生部疫情分析專家，陜西省應(yīng)急管理專家，全軍防治高致病性禽流感專家組成員，陜西省流行病學會主任委員，陜西省臨床流行病學會主任委員，香港大學名譽教授等。 2003年抗擊非典時，任衛(wèi)生部疫情分析專家組組長。
從事流行病的教學、科研和現(xiàn)場防控己40余年，曾多次參加突發(fā)事件應(yīng)急處置。共獲科學研究成果獎21項。其中，1996年第三屆吳階平醫(yī)學研究二等獎1項；95年陜西省科技進步一等獎（第1）、2003年省科技進步一等獎（第5）、99年省科技進步二等獎（第1）、2000年省科技進步二等獎（第1）、軍隊科技進步二等獎（第2）、2002年軍隊科技進步二等獎（第2）、省科技進步二等獎（第2）、2005年軍隊科技進步二等獎（第1）、省科技進步二等獎（第1）；另外獲軍隊級、省級科技進步三等獎11項。評為全軍優(yōu)秀教師，獲吳階平醫(yī)學研究二等獎，榮立三等功，軍隊院校育才獎金獎和銀獎，全國非典防治工作先進個人、全國防治非典優(yōu)秀科技工作者，總后優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。享受政府特殊津貼。
H7N9人感染禽流感流行的異常之處
“H7N9人感染禽流感，從目前研究的中發(fā)現(xiàn)，在流行分布方面有一些反常的情況。”徐教授說。
第一是它的流行強度。從2013年2月17日到5月3日，發(fā)生H7N9人感染禽流感共計128例，病死率是21.1%。而首例人禽流感（H5N1人感染禽流感）是一名3歲兒童，出現(xiàn)在1997年5月9日，發(fā)生于香港。而隨后近7個月的時間內(nèi)，僅又發(fā)生17例。可見，此次H7N9人感染禽流感流行強度異常，病例數(shù)很多，世衛(wèi)組織也承認。這一點值得思考。
第二是地區(qū)異常。這次的H7N9人感染禽流感集中發(fā)生在長三角，比較集中，并迅速向鄰省擴展；SARS當時是在珠三角，且開始3個月內(nèi)，僅局限于廣州及其之西和南部。按傳染來源地，卻又有十分相似之處：SARS病毒僅從廣州和深圳的2個野生動物市場分離到，在供應(yīng)其貨源的本省和其他省區(qū)飼養(yǎng)場均未見；而H7N9人感染禽流感病毒，今年4月23日在上海市政府召開新聞通告會上，根據(jù)國家和上海相關(guān)機構(gòu)的檢驗，宣布“由國家禽流感參考實驗室已經(jīng)確認的、分離到陽性樣本的局限在上海1個活禽批發(fā)市場和2個農(nóng)貿(mào)市場。在其他的一些畜禽養(yǎng)殖場、養(yǎng)殖戶，還有一些野生鳥類、還有屠宰場、還有一些哺乳類動物、比如說豬、寵物、馬等等這些樣品中，都沒有檢測到H7N9的陽性樣本。” 此和H5N1人感染禽流感不同。
第三是年齡分布異常。此次H7N9人感染禽流感中，年齡高峰在60歲左右，平均年齡為58歲。對此，在上海市政府召開新聞通告會上，世衛(wèi)組織助理總干事福田敬二（Keiji Fukuda）指出“在過去的幾個星期當中就有較為迅速的病例增加。此外，我們還看到一些不尋常的情況，例如感染者很多都是老年人，這個原因我們現(xiàn)在還沒有辦法解釋。”
徐教授認為，在流行病學上，年齡分布主要受兩方面影響，一是免疫力，一是接觸機會。在以往的禽流感中，多見于少年和青壯年，如亞洲流行的H5N1和H9N2，老年人發(fā)病率低。因此，可以從流行病學推斷，H7N9是一種全新的病毒，即和H7N9同類或近親病毒在我國未流行過，否則不可能有此現(xiàn)象，因為老人可因多次累積免疫或交叉免疫而具一定免疫力。當然，與此同時也有接觸機會多少的問題，其作用雖然可能比第一個原因小，但不能排除，因為老人退休了，為減輕子女的負擔，經(jīng)常甚至每天去菜場采購，故接觸活禽機會要大得多。