9月底，廣東省衛(wèi)計委發(fā)布了《關于做好人體捐獻器官獲取與分配管理工作的通知》，宣布了全省6家器官獲取組織（OPO）名單并劃定其服務范圍，還公布首批通過考核的55名人體器官捐獻協(xié)調員名單。根據新政，器官捐獻協(xié)調員應該是具有醫(yī)學知識的醫(yī)生和護士來擔當。但是，自從2003年深圳出臺《深圳經濟特區(qū)人體器官捐獻移植條例》以來，新政讓深圳紅十字會在器官捐獻上的工作陷入了尷尬，深圳具有器官移植資質的醫(yī)院和捐獻人家屬也紛紛質疑：醫(yī)生參與器官捐獻是否違背其治病救人的天職？既當裁判員又當運動員，沒有第三方的監(jiān)督，醫(yī)生參與捐獻是否會導致器官買賣呢？對此，廣東省衛(wèi)生和人口計生委醫(yī)政處副處長張偉表示，醫(yī)生參與器官捐獻符合國際經驗，也正是為了避免出現器官買賣。

    疑問 1

    醫(yī)生協(xié)調捐獻違背天職嗎？

    根據國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》（以下簡稱《規(guī)定》），要求各地應當成立OPO，并要求OPO組建人體器官捐獻協(xié)調員隊伍，而且協(xié)調員的成員，應該是具備專業(yè)醫(yī)學知識的醫(yī)生或者護士，具有執(zhí)業(yè)證書，在醫(yī)療機構工作并且從業(yè)兩年以上。

    以此《規(guī)定》作為指導，廣東省衛(wèi)計委9月底印發(fā)了《關于做好人體捐獻器官獲取與分配管理工作的通知》，宣布6家OPO名單并劃定其服務范圍，還公布首批通過考核的55名人體器官捐獻協(xié)調員名單。根據衛(wèi)計委的統(tǒng)一安排，深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院與中山大學附屬第一醫(yī)院、暨南大學附屬第一醫(yī)院3所醫(yī)院共同組建了中山大學附屬第一醫(yī)院聯(lián)合人體器官獲取組織。經培訓考核，該院郭建洲醫(yī)生也成為廣東省首批協(xié)調員。而作為國家心臟死亡器官捐獻試點醫(yī)院的深圳市人民醫(yī)院和第二人民醫(yī)院則被排除在外。

    “醫(yī)生去參與器官的捐獻很顯然是違背醫(yī)生的職責的。”深圳市第二人民醫(yī)院副院長陳斌說，“如果要根據這樣的政策去執(zhí)行，我們絕不可能讓我們的醫(yī)生去做器官捐獻協(xié)調員，捐獻工作也沒有辦法開展，因為會導致醫(yī)療糾紛的出現。他說，醫(yī)生的天職是治病救人，協(xié)調員是要與捐獻者家屬協(xié)調器官的捐獻，“如果捐獻志愿者沒有搶救成功，家屬就會怪醫(yī)生為了要協(xié)調器官捐獻，沒有盡到搶救的責任。如果捐獻志愿者最終搶救成功了，家屬也會怪醫(yī)生在可以搶救的時候就去協(xié)調器官捐獻的工作。”無論最終病人是否搶救成功，最終都會導致醫(yī)療糾紛的出現，這也是醫(yī)院最擔心的。

    不過，在廣東省衛(wèi)生和人口計生委醫(yī)政處副處長張偉看來，醫(yī)生參與器官捐獻恰好是其天職的表現。“就是因為其職責是治病救人才需要做捐獻，捐獻就是治病救人。”張偉說，不能把捐獻與救治對立起來，要分清楚捐獻與救助的時機，該搶救的時候就要搶救。他指出，捐獻是要在腦死亡、心臟死亡后才能進行。

    張偉說，協(xié)調員不是勸人去捐器官，而是協(xié)調、把工作做到位。在病人還不適合捐獻或者不能捐獻的時候，醫(yī)生讓其捐獻，違背了醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)操守，是犯罪的。

    疑問 2

    缺第三方監(jiān)管如何避免買賣？

    自2003年深圳出臺《深圳經濟特區(qū)人體器官捐獻移植條例》后，深圳市紅十字會的協(xié)調員負責受理和協(xié)調人體器官捐獻，深圳器官捐獻的協(xié)調員均由紅十字會的志愿者來擔任。

    在陳斌看來，OPO由醫(yī)院自己組建，醫(yī)生擔任器官捐獻的協(xié)調員，沒有“避嫌”。因為搶救病人的醫(yī)生，OPO成員也是醫(yī)生，最后進行移植的也是醫(yī)生，雖然這些醫(yī)生屬于不同的團隊，但是在外界看來，仍是一家人，這樣容易導致器官地下交易的現象出現，“目前社會上就有不少醫(yī)生參與器官買賣，這樣的情況不可避免。”而在社會公眾看來，至少紅十字會是個第三方機構，與醫(yī)院和醫(yī)生沒有利益交接，可進行監(jiān)督。

    深圳市紅十字會器官捐獻協(xié)調員高敏最近就收到不少捐獻家屬的詢問，“如果我們要捐獻器官找醫(yī)生，醫(yī)生會不會把我們的器官直接賣掉？”

    對于醫(yī)生和市民的擔憂，張偉表示，在制度設計上已經避免了器官買賣的出現。他指出，制度上對參與器官捐獻移植的人員已經有明確的規(guī)定：協(xié)調員與搶救人員不是同一個人，而器官移植科的人和做死亡判斷的也不是同一個人，死亡判斷必須要由另外的人去做，搶救人員、協(xié)調員、死亡判斷人員、移植人員都是不同的人。

    “有人質疑醫(yī)生擔任器官捐獻的協(xié)調員會導致器官的買賣這是毫無道理的。”張偉說，醫(yī)務人員有其天職和操守，還有法律約束，要判斷一個人的死亡必須要有職業(yè)操守，明明知道沒有腦死亡而判斷其腦死亡，這是犯法的。“但是，不能設定醫(yī)務人員可能會犯罪的事情，不能去假想。”因為參與移植的醫(yī)務人員也是去治病救人。

    因此，把握器官捐獻的時間點至關重要。張偉表示，這個時間點不是由協(xié)調員決定的，省衛(wèi)計委將成立統(tǒng)一的腦死亡判斷專家組，“由獨立的專家團隊來判斷腦死亡后，協(xié)調員才介入器官捐獻工作。”而為了制止器官的買賣，還會有制度的設置，即捐獻的器官進入系統(tǒng)分配，由系統(tǒng)自動分配，沒有買賣的概念。“進入系統(tǒng)后，不是說你想給誰就給誰，誰給錢多就給誰，而是系統(tǒng)根據分配原則自動進行分配。”

    他指出，由于歷史的原因，現在社會上還存在醫(yī)生參與器官買賣的現象，主要的原因是因為沒有進行器官分配，也沒有制定價格。接下來，省衛(wèi)計委還將制定收費標準，使用者需要支付一定的費用。“器官獲取會產生大量費用，包括器官的獲取、保存、運送、檢驗、器官分配系統(tǒng)與注冊系統(tǒng)相關維護等，需要成本。”但是，目前國家還沒有專項資金用于這一塊，死亡的病人進行了無償捐獻，就需要接受捐獻的病人來支付這筆費用，而這筆費用也必須合理合法。因此，省衛(wèi)計委將與物價部門制定統(tǒng)一的收費標準，杜絕亂收費現象，制止器官買賣。

    疑問 3

    紅會是否退出器官捐獻工作？

    深圳是國內最早為器官捐獻立法的城市。多年來，根據《深圳經濟特區(qū)人體器官捐獻移植條例》，深圳市紅十字會致力于器官、遺體捐獻的宣傳動員組織工作，努力改變陳舊觀念對市民的束縛。截至目前，已幫助110多人捐獻了多個器官，深圳器官捐獻工作也一直走在全國的前列。

    陳斌指出，在器官捐獻方面，深圳紅十字的操作程序很成熟了，而且宣傳面很廣，并且還對器官捐獻的家屬和家庭進行社會救助，有法律和制度的支持。

    作為中山大學附屬第一醫(yī)院聯(lián)合OPO的協(xié)調員，郭建洲告訴記者，他以后的工作就是聯(lián)系被分配的各個醫(yī)院，與醫(yī)院的醫(yī)生進行溝通和聯(lián)系，協(xié)調器官的捐獻工作，有病人需要捐獻的話，就把捐獻的信息及時上報OPO，OPO再把獲取的器官信息上報系統(tǒng)，然后再由系統(tǒng)去進行分配。“醫(yī)生作為協(xié)調員去參與器官捐獻工作，遇到的困難肯定會很多，但這是參照國外器官捐獻的做法。”

    省衛(wèi)計委政策的出臺，也讓深圳市紅十字會的工作陷入了尷尬。市紅十字會相關負責人表示，由于目前紅會還沒有接到中國紅十字總會和省紅會的通知，市紅十字會還是按照原來的安排開展器官捐獻工作，紅會協(xié)調員是否退出器官捐獻工作要待中國紅十字總會與國家衛(wèi)生行政部門商議后再決定。

    張偉表示，由于省的政策是根據國家《規(guī)定》制定的，必須要根據國家政策的要求來執(zhí)行。在器官捐獻中，衛(wèi)計委歡迎紅會參與器官捐獻的宣傳和教育工作，至于深圳市紅會十字會如何參與器官捐獻，要根據國家紅十字會總會的安排。他也表示，對捐獻家屬和家庭的社會援助以后也不會由醫(yī)院來做。“根據國際上的經驗，社會援助是由民政部門，以及慈善組織、紅十字會等公益機構或者非政府組織來開展的，尤其是慈善公益組織具有進行社會援助的渠道和職能。”張偉說，要扭轉把捐獻與救助捆綁在一起的現狀。 （記者/向雨航）