微博大V李開復自爆罹患淋巴瘤,并在微博中感慨“世事無常,生命有限。原來,在癌癥面前,人人平等”。殊不知,不同的癌種,治療效果并不“平等”,部分淋巴瘤經過正確治療五年生存期已達50%以上,而以“癌王”著稱的胰腺癌手術五年生存期僅有10%。
不良生活習慣是胰腺癌主要誘發因素
胰腺癌是較常見的消化類惡性腫瘤,病情發展迅速,多種治療手段效果不盡如人意,預后極差,因此被稱為“癌中之王”。據美國癌癥協會2013年數據顯示,胰腺癌是美國常見癌癥,死亡率排名第4位。在我國,“癌王”發病率增長約4-6倍,北京、上海等發達地區的發病率已經接近歐美,死亡率排名第6位。近20年胰腺癌的生存率并沒有得到明顯的改善。
空軍總醫院腫瘤放療科主任夏廷毅教授表示:近三年,數以千計的來診胰腺癌患者多有一個共性——“應酬多、吃得好,胰腺壓力大”。事業成功、家庭條件優越者居多。由此可見,胰腺癌是典型的“富貴癌”,各種不良生活習慣是其主要誘發因素。
傳統切除及放療、化療治療作用有限
胰腺位于腹膜后,胃的后下方,右面是肝和膽,頭部被十二指腸包繞,尾部比較細,向左上方延伸,和脾門的后下方緊緊挨在一起。過于復雜的生理解剖位置,使之沒有良好的手術空間,徹底切除難度大,能進行根治性手術切除的患者只占10%~20%,把癌細胞徹底切干凈的難度更大,即使手術切除的患者,2年內約80%-95%復發。而化療對胰腺癌的治療作用也非常有限。胰腺腫瘤大多表現為乏血供腫瘤,對藥物治療常不敏感,治療有效率低。另外,胰腺腫瘤患者營養狀況相對較差,對多藥聯合化療耐受性較差,雖然身體狀況較好的患者有令人鼓舞的臨床療效,但在大多數患者中很難發揮較好的療效。
目前,放療雖已成為胰腺癌治療的重要手段,但傳統放療技術落后,精度不高,劑量不足,副作用大,對多數腫瘤而言,只是一種不造成正常組織嚴重損傷的輔助治療手段和姑息治療手段,所造成的不良印象在人們腦海里根深蒂固。
外科手術與放療聯合有效提高患者生存率
近年來,現代放療取得了很大的突破,空軍總醫院夏廷毅教授表示:開拓現代放療技術,推動學科協作,外科手術與放療學科聯合突破學科壁壘,外科彰顯處理減黃和胃腸通路重建等應激優勢,放療彰顯用現代放療TOMO、伽馬刀這類精確技術對病灶進行重點打擊優勢,并通過先進技術保護好正常組織,可以大大改善胰腺癌患者預后,對生存率、生活質量提高顯著。
以往患者擔心的副反應,通過先進的IMRT和IGRT技術,使腫瘤劑量適形度更高,腫瘤劑量強度調節更準,腫瘤周圍正常組織劑量更少,通過卓越的圖像引導功能保障精準,并動態觀察腫瘤治療的變化,這樣使腫瘤放療局控率提高,放療副反應發生率降低,僅有個例出現輕度惡心。綜合統計空軍總醫院放療科十年期的成果,五年生存率已由5%提高到17%,成為這一疾病在世界領域的佼佼者。 (記者潘波)