經常有老人跟我抱怨：“老了，老了，眼睛看不見了”。隨著年齡的增長，人的視力會出現不同程度的下降，因此就有很多老年人認為年老眼花，看不清東西很正常。事實上，看不清東西可能跟眼睛的很多部位病變有關，例如晶狀體、玻璃體、黃斑等，大意不得。
發病時間長，當心白內障
如果視力緩慢下降，并且沒有疼痛的感覺，就要當心是否患有白內障了。老年性白內障在臨床上是最常見的白內障類型之一，是晶狀體老化過程中出現的退行性改變，尤其是50歲以上的中老年人更易得病。很多患者都跟我說過，希望通過吃藥治療，這是一個誤區，目前藥物治療只能延緩病情的發展，不能根除病癥，手術是治療白內障最有效的方法。
從預防的角度來說，老年人應該多吃水果蔬菜等富含維生素的食物，同時還要防止紫外線的照射，太陽光強時出門一定要戴防紫外線的墨鏡。患有糖尿病或其他內分泌代謝性疾病的患者，應及時治療，及早控制，積極預防白內障。
伴有惡心頭痛，可能青光眼
如果在視力下降的同時，伴有頭痛惡心、嘔吐、虹視等，可能是患上了青光眼。它是一種眼壓急劇升高的眼病，多見于50歲以上的女性，有遺傳傾向，情緒激動時更易發病。
年過40歲、有青光眼家族史、有高度近視或遠視、患糖尿病的人群需要特別注意，每年至少要到眼科做一次專業檢查。
看東西有黑影，補維生素
如果發現視力下降、視野中心仿佛有黑影遮擋、看東西變形，可能是患了老年性黃斑變性(AMD)。這是一種黃斑區視網膜細胞的衰老性改變，是60歲以上老人致盲的主要原因之一。年齡是主要致病因素，此外還與高血壓或心血管疾病、家族史、長期暴露于藍光和陽光下，以及營養(如類胡蘿卜素)水平較低等有關。
建議這類老人適當補充抗氧化劑和微量元素，如維生素C、E，以及黃素等黃斑色素。
視線有黑點，注意多休息
當你發現看東西時眼前好像有圓形、橢圓形、點狀、線狀等黑點飛舞，可能是患上了飛蚊癥，即“玻璃體混濁”。這是一種自然老化現象，隨著年齡增大，玻璃體會“液化”。一般來說，是由于老年人玻璃體變性，再加上用眼過度、疲勞等引起的。如果出現視線內有異常閃光，短時間內“飛蚊”數不斷增加，視線有被遮擋的感覺，就可能是眼底病變的危險信號，應高度警惕，及時到醫院診治。
絕大多數的飛蚊癥都不影響視功能，應多注意休息，無須特殊治療。早期癥狀明顯者，可采用中成藥物治療。
看近物費勁，配副老花鏡
如果看近處的東西費勁，需要舉得老遠才可以，可能是眼睛晶狀體逐漸硬化，彈性下降，眼睛生理性調節功能減退，導致了老花眼。一般40歲左右就會開始出現老花眼現象。
建議老年人控制看書寫字、看電視的時間，每隔1~2小時到戶外活動一會兒，不要在暗處看書。需要提醒的是，不少老年人看東西時間長了，會感到眼睛疲勞，甚至頭痛、惡心，這是由于沒有佩戴合適的老花眼鏡引起視疲勞。所以驗配老花鏡一定要去正規的醫院眼科。
除以上5種常見病外，其他疾病也可導致老人視物不清，如視網膜動脈阻塞、視網膜靜脈阻塞、視網膜裂孔、糖尿病視網膜病變等。因此，老年人一旦出現看不清東西，要積極就醫，不能把所有的視力下降都當作正常衰老的結果，避免一些不必要并發癥的出現。▲
(本講座內容由游華玲整理)主講人：南方醫科大學第三附屬醫院眼科主治醫師 桑璇