編者按
三天前,一次突發的腦出血,讓13歲的廣安女孩圓圓深度昏迷,隨后被初診為腦死亡。在極度悲痛中,她的親人提出了捐贈她的器官……依據國內腦死亡鑒定標準,腦死亡必須是深度昏迷,對任何刺激無反應,自主呼吸停止,腦干反射全部消失。在這樣的情況持續24小時后,腦的全部功能已達不可逆轉的損傷,醫院會在48小時之內兩次對這些項目進行重復的實驗和觀察,才能最終確診腦死亡。
“希望女兒
能醒過來……”
“我希望這48小時中能發生奇跡,女兒能夠醒過來;如果醒不過來,就將她的器官捐贈,讓生命以另一種方式延續。”
48小時的檢測,成為了圓圓父親董召付最難度過的48小時。昨日,記者在省醫院見到他時,他向記者傾訴了自己內心的痛苦。此后,他一直抱著頭,蹲在重癥監護室的門口等待。
昨日凌晨,圓圓被送往四川省人民醫院救治,依據中國目前使用的腦死亡鑒定標準,圓圓被送達省醫院后,需要經過48小時的兩次腦死亡鑒定,才能被最終確定為腦死亡。從醫學角度說,她從發病到被初診為腦死亡的時間很短,是最理想的器官捐贈對象。器官捐獻每晚一天,維持器官功能的難度也就增大。但醫生們還是決定在常規的兩次腦死亡鑒定外為圓圓再多進行一次檢測,以探明圓圓是否還有千萬分之一醒來的機會。
突發腦出血
13歲女孩被初診腦死亡
1月19日下午,岳池縣人民醫院住院部7樓。13歲的圓圓安靜地躺在重癥監護室的病床上,病床邊的呼吸機與她的氣管相連,得以維持她最后的生命體征。
1月18日晚9點左右,圓圓在家洗漱時突然倒地,被送往岳池縣人民醫院后被診斷為腦血管破裂,腦出血。經過近1個小時搶救,醫生表示,“圓圓不行了,已經腦死亡?!?br /> 18日晚,得知女兒發病的消息后,她的父親董召付立即從重慶趕回岳池,妻子付瓊英也在第二天上午從廣州趕到醫院。他們又請專家對女兒進行了第二次會診,結果仍是腦死亡。在確認女兒確實無生還希望之后,董召付決定將女兒的器官捐獻出去。通過華西都市報,董召付聯系上四川省人民醫院的器官移植中心。昨日凌晨3點,他陪著女兒,乘坐救護車來到了成都。
悲傷籠罩家庭
卻成最好捐贈供體
四川省人民醫院ICU主任黃曉波說,圓圓所得的病是自發性腦出血,這是在沒有明顯外因情況下的腦內出血,原因復雜,有可能是腦瘤,或是先天性血管畸形造成的。急性病的致死率達到40%。這種病從發病到腦死亡的時間很短,發生在一個13歲女孩的身上,可以說是非常不幸。
但對于器官移植的供體來說,圓圓這類的病人又是最理想的人選,因為他們搶救的時間短,器官功能更穩定。“并不是每個想要捐贈器官的腦死亡患者都能成功,”黃曉波說,一些經過長時間搶救的病人,在腦死亡后器官可能很快衰竭,最終前功盡棄,中國每年等待器官移植的人數在150萬左右,而能夠獲得移植的僅1萬人左右,可以說每個器官捐贈者都十分珍貴。
拯救生命
為了千萬分之一的幾率 再做一次檢測
昨日上午10點,圓圓已經做了自主呼吸實驗,結果為陽性,她已經失去了自主呼吸。除此之外,她還進行了腦電圖和經顱多普勒等多項檢查。
昨天晚上9點,省醫院表示,圓圓已經在48小時的兩次腦死亡鑒定中首次被確定為腦死亡。
黃曉波說,在器官捐贈過程中,不用說是24小時,就是1小時,器官也有可能很快衰竭,復雜的腦死亡檢測流程和器官捐贈的時效性似乎存在著天然的矛盾,但48小時的檢測流程是絕不能逾越的底線,他決定將圓圓的腦死亡檢查流程進行三次,比常規檢查再增加一次,對于這樣一個良好的供體,醫生為何又將檢測放慢了腳步。
“對于孩子來說,身體恢復的可能性是最大的?!秉S曉波說,圓圓從第一次被初診為腦死亡到抵達省醫院時已經過了24個小時,在實際的操作中,這樣的病人恢復的可能性幾乎為零,只有理論上可逆的幾率。
目前,他們所作的這些檢查,其實只是為了千萬分之一的幾率而努力,即使因為檢查錯過了器官捐贈的最佳時機,或最終無法捐贈,這些過程也絕不可省,這是對生命最基本的尊重,醫生可以做的就是想盡一切辦法維護圓圓的生命體征和器官穩定,應對一切突發情況。
專家說法
選擇死亡標準
公民有權自主決定
省醫院器官移植中心主任楊洪吉認為,腦死亡鑒定標準是全球醫學文明進步的標志。楊洪吉長期關注器官捐獻,四川第一例腦死亡器官捐獻移植手術,就是在省醫院做的。楊洪吉說,中國一直在探索,也一直在做這個事情。對于腦死亡和心臟死亡,楊洪吉認為,同樣都是死亡,公民有權利接受任何一種死亡標準。
印象·圓圓
1米67的高挑身材,白T恤,藍色短褲,系一束馬尾,雙手打V字形手勢。這是圓圓留在父母手機里最后的一張照片。
19日下午,在等待省人民醫院派車前來接圓圓到成都治療期間,圓圓母親付瓊英的情緒一度失控,偷偷躲在醫院的樓道內失聲痛哭。也許,對于這個一貫開朗活潑的女兒,她覺得虧欠的太多。
付瓊英是岳池坪灘鎮人,丈夫是內江人,由于兩人常年在外上班,自圓圓上幼兒園開始,就一直在岳池跟隨其二姨一家人生活。董召付上一次見到女兒圓圓,還是8月份放暑假期間,“從小到大,基本上只有寒暑假才能見面?!?br /> 如果不出意外,1月20日,董召付會接圓圓回內江老家一起過年。但圓圓永遠也等不到那一天了。
班主任老師得知圓圓突發疾病的消息后,感到很詫異,因為圓圓是班上的體育特長生,“她平時對同學很好,曾有一名同學上課期間因生病小便失禁,圓圓主動帶她出去換衣服?!庇捎谛愿耖_朗,圓圓在學校里人緣特別好,還是班上的紀律委員,是個特別有希望的孩子。
華西都市報記者 崔燃 華西城市讀本記者 王超攝影 楊濤
記者手記
對生命的嚴謹
值得我們堅守
器官捐贈的緊迫時間和腦死亡的復雜鑒定似乎是一個天然悖論,但醫生的堅持、父親的等待,讓我們看到的是對生命嚴謹的態度,即使是千萬分之一的幾率,也值得我們去共同堅守。
三個月前,我還曾采訪過當時四川年齡最小的器官捐贈者語語的父母,為了給語語進行腦死亡鑒定,黃曉波和省醫院的團隊,前后反復論證,花了7天的時間,語語比圓圓更小,只有一歲多。對生命權利的論證,是醫生為患者堅守的最高尊嚴,他與器官捐贈同樣具有最崇高的意義。