名醫(yī)信箱：

    我今年43歲，患有抑郁癥20多年，成夜睡不著覺，每晚必須借助安眠藥才能入睡。中間治療過，由于經(jīng)濟(jì)原因都放棄了。我還有多年的前列腺炎，花了不少錢治療，效果不理想，病情老反復(fù)。現(xiàn)在性功能很差，至今沒結(jié)婚。不知是長期亂吃藥損壞了腸胃功能，還是抑郁癥的結(jié)果，從2007年10月至今開始便秘。去醫(yī)院看了幾次，吃藥有效，停藥又便秘。心臟有時(shí)有點(diǎn)痛，竇性心緩，手腳也冰涼，全身怕冷。正因?yàn)槎嗖。刮也粌H背負(fù)著沉重的經(jīng)濟(jì)包袱，心理負(fù)擔(dān)也很重，給工作、生活、婚姻都帶來麻煩。請問像我這種情況，應(yīng)如何選擇就診科室？

    劉先生

    解答：廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院心理科主任張柏芳 教授

    抑郁癥是常見的心理疾病，有人形容抑郁癥像心靈的“感冒”。抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)為：情緒低落、興趣缺乏、快感缺失、思維遲緩、活動(dòng)減少、焦慮易激惹、睡眠障礙、食欲下降、性欲減退、精力缺失、軀體不適等。其中軀體不適在抑郁發(fā)作時(shí)很常見，可出現(xiàn)頭痛甚至全身疼痛。疼痛可以是固定部位的，也可以是游走的，可以涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗、怕冷、尿頻、尿急、便秘、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等，以軀體癥狀為主訴的患者，首先要到內(nèi)科進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查，以排出軀體疾病導(dǎo)致的癥狀。

    大量研究資料提示，抑郁癥的發(fā)生與遺傳因素、神經(jīng)生化因素和社會(huì)心理因素有關(guān)。神經(jīng)生化方面的研究初步證實(shí)中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常及相應(yīng)受體功能改變，可能與抑郁癥的發(fā)生有關(guān)，藥物治療主要通過調(diào)解中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能活動(dòng)，如神經(jīng)突出間隙中5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺的功能活動(dòng)，來達(dá)到治療作用。藥物治療倡導(dǎo)全病程治療策略，急性期治療4~8周，鞏固期治療4~6個(gè)月，維持期治療：首次抑郁反作維持治療3~4個(gè)月；若2次以上的抑郁發(fā)作維持治療至少2~3年；多次抑郁復(fù)發(fā)主張長期維持治療。抑郁癥患者在藥物治療的同時(shí)可以合并心理治療，尤其有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁癥及輕度抑郁或恢復(fù)期抑郁癥。

    您來信說抑郁癥伴隨您20多年，對您的工作、生活、婚姻都帶來很多麻煩。鑒于您的軀體癥狀表現(xiàn)明顯，建議先到內(nèi)科就診，進(jìn)行必要的檢查。從您信中描述的軀體不舒服的癥狀，初步判斷很可能是抑郁癥的臨床表現(xiàn)。若內(nèi)科檢查排除了軀體疾病后，重點(diǎn)要系統(tǒng)治療抑郁癥，抗抑郁藥起效后，可以解除抑郁的情緒及伴隨的焦慮、緊張和軀體不適癥狀。

    （記者翁淑賢 通訊員潘英媛）