央廣網(wǎng)北京5月14日消息（記者沉靜文）據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，在生活中，您肯定有過(guò)這些經(jīng)驗(yàn)：吃完感冒藥，沒(méi)過(guò)多久，困勁兒上來(lái)了；或者在醫(yī)院打完吊瓶，回家大半天都不想吃東西。這些被我們一概稱(chēng)為“副作用”的吃藥“后遺癥”，在藥學(xué)上被稱(chēng)為“藥品不良反應(yīng)”。
當(dāng)然，“不良反應(yīng)”也有輕重緩急之分，既有撓個(gè)癢就過(guò)去了的輕微反應(yīng)，也有能危及生命的嚴(yán)重反應(yīng)。在國(guó)家食藥監(jiān)管總局昨天發(fā)布的2013年度《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》中，所有這些藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告數(shù)量加一塊兒，一共是131.7萬(wàn)余份，比2012年增長(zhǎng)9.0%。
除了這個(gè)巨大數(shù)字讓人有點(diǎn)意外，這份報(bào)告里比較引人注目的內(nèi)容是，很多人平時(shí)甭管大病小病、動(dòng)不動(dòng)就來(lái)兩片抗生素，以及一般我們覺(jué)得副作用會(huì)比較小的中藥注射劑，也被報(bào)告重點(diǎn)關(guān)注。那么，我們應(yīng)該怎么看待藥品不良反應(yīng)？又怎么避免它？
報(bào)告顯示，2013年，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)收到藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告數(shù)量131.7萬(wàn)余份，平均下來(lái)，每天的藥品不良反應(yīng)報(bào)告超過(guò)3600份，再平均到每分鐘，就是2.5份。這個(gè)數(shù)字為什么這么嚇人？國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心基本藥物處處長(zhǎng)田春華解釋?zhuān)皇怯捎谟盟幓鶖?shù)的增加，二是監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的完善，一些藥品不良反應(yīng)在過(guò)去并不是沒(méi)有，而是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)或報(bào)告。
田春華：報(bào)告數(shù)量增多，一個(gè)是用藥人數(shù)、基數(shù)增多，第二個(gè)是我們發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的能力增強(qiáng)了。到現(xiàn)在為止，我們?nèi)珖?guó)的省級(jí)、市級(jí)中心都已經(jīng)有自己的監(jiān)測(cè)中心了，實(shí)際上從2004年開(kāi)始我們國(guó)家的（不良反應(yīng)）病例報(bào)告數(shù)量一直在增長(zhǎng)。
不過(guò)，田春華介紹，由于不良反應(yīng)報(bào)告是“不完全統(tǒng)計(jì)”，不良反應(yīng)發(fā)生率既不能縱向與往年比較，也沒(méi)法橫向和其他國(guó)家比較。
田春華：我們現(xiàn)在提到的報(bào)告實(shí)際是一個(gè)自發(fā)報(bào)告的系統(tǒng)，在臨床也好、在整個(gè)用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后，由報(bào)告人提交這樣一個(gè)報(bào)告，這種被動(dòng)的、自發(fā)的系統(tǒng)是沒(méi)法計(jì)算發(fā)生率的，因?yàn)椴⒉皇撬腥硕紩?huì)報(bào)，不光是我們國(guó)家，包括美國(guó)，報(bào)告率那么高的地方實(shí)際也有很高的漏報(bào)的情況。有研究說(shuō)即使是美國(guó)，也有90%的報(bào)告并沒(méi)有報(bào)上來(lái)。世界衛(wèi)生組織推薦過(guò)一個(gè)指標(biāo)，就是每百萬(wàn)人口要200到400份（報(bào)告）他覺(jué)得就基本上可以實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品安全的監(jiān)測(cè)了，去年我們每百萬(wàn)人口達(dá)到了983份，已經(jīng)超過(guò)了世衛(wèi)組織的要求。
“藥品不良反應(yīng)”是廣泛存在的現(xiàn)象，日常用藥后出現(xiàn)藥品說(shuō)明書(shū)上所列的嗜睡、食欲減退等輕微反應(yīng)也都被算在其中，這類(lèi)反應(yīng)也占據(jù)報(bào)告總數(shù)的大頭。相對(duì)應(yīng)的，在2013年，新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件占報(bào)告總數(shù)的22.1%。所謂“恐懼來(lái)源于未知”，北京醫(yī)院藥劑科主任胡欣說(shuō)，藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)是正常現(xiàn)象，已知的、輕微的反應(yīng)不需要引起擔(dān)心。
胡欣：好比說(shuō)一個(gè)藥，上市好多年了，說(shuō)明書(shū)上也都有了，咱們國(guó)家一直在警示，大家都已知的這種不良反應(yīng)。當(dāng)然了他也在報(bào)，但是應(yīng)該更關(guān)注一些新發(fā)現(xiàn)的、沒(méi)有報(bào)道的不良反應(yīng)，這個(gè)更有意義。
接下來(lái)要說(shuō)的，一個(gè)是具有中國(guó)特色的“流行藥”，抗生素；另一個(gè)也是中國(guó)特色，中藥注射劑。2013年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告顯示，抗生素不合理用藥和中藥注射劑合并用藥已經(jīng)成為用藥安全的兩大隱患。
2013年，在各類(lèi)藥品中，頭孢類(lèi)、青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等抗感染藥，也就是我們通常所說(shuō)的“抗生素”，不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量位居第一。由于這類(lèi)藥物是臨床治療中常用的必需藥品，種類(lèi)繁多，臨床使用量大，加上聯(lián)合用藥的頻次高、數(shù)量多，多重因素推高其不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，北京醫(yī)院藥劑科主任胡欣也坦承，不合理使用抗感染藥物現(xiàn)象在一定范圍內(nèi)仍然存在。
胡欣：咱們中國(guó)，包括亞洲地區(qū)，習(xí)慣于用抗生素，這是全球的一個(gè)現(xiàn)象，咱們國(guó)家一直在抓，這幾年來(lái)看，效果還是不錯(cuò)的。但是還有一個(gè)事實(shí)就在這兒放著，到2013年，咱們國(guó)家的住院患者抗菌藥使用率還在40%到50%，門(mén)診患者還在10%。
事實(shí)上，知道了這些，對(duì)患者來(lái)說(shuō)并沒(méi)有太大幫助，畢竟只有少數(shù)人能有足夠的專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)判斷醫(yī)生開(kāi)出的抗生素藥方是否合理。同樣的尷尬也出現(xiàn)在中藥注射劑身上。此前，國(guó)家食藥監(jiān)管總局已對(duì)中藥注射劑合并用藥的安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)出警示，但2013年中藥注射劑不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，合并用藥現(xiàn)象沒(méi)有得到有效緩解。食藥監(jiān)管總局藥化監(jiān)管司巡視員張耀華：
張耀華：中藥合并用藥的現(xiàn)象比較突出，現(xiàn)在都不是單方用藥，好多重要疊加到一塊兒用，最容易引起不良反應(yīng)。應(yīng)該警惕藥物的互相作用。
藥監(jiān)部門(mén)重申，醫(yī)務(wù)人員在用藥前必須仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照相關(guān)要求使用中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，同時(shí)告知患者可能存在的用藥風(fēng)險(xiǎn)。而患者，開(kāi)完藥方恐怕也得替自己多問(wèn)一句“這是什么”。