市民到增城社保局辦理醫(yī)保手續(xù)

    羊城晚報記者

    林桂炎 攝

    （資料圖片）

     記者尹安學(xué)，通訊員石嘯華、張鵬報道：昨日，廣州市醫(yī)保局舉辦了“服務(wù)窗口市民開放日暨媒體見面會”。廣州市醫(yī)保局副局長何繼明透露，廣州與海南、湖南、云南等地醫(yī)保的異地結(jié)算問題，可能會提速，不用到年底，再過2個月可能就能實現(xiàn)。同時，醫(yī)保局明確表示，明年將把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并于1月1日起全面推進(jìn)大病醫(yī)保。

    之前，廣州醫(yī)保分為三類：職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合，明年將把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。對此，廣州市醫(yī)保局副局長何繼明解釋，對這500萬參保人群醫(yī)療待遇的整合，更有利于打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)醫(yī)保的公平性。

    兩種醫(yī)保整合有個問題：當(dāng)前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日，而廣州新農(nóng)合年度為1月1日至12月31日。居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，“自然年度”將作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度。2014年9月1日至2014年12月31日作為過渡期，過渡期間如何參保繳費(fèi)，市醫(yī)保局將會作出最優(yōu)化的方案，屆時一并向市民作宣傳指引。何繼明說，參保人待遇水平將不受影響。

    推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的同時，同步啟動廣州大病醫(yī)療保險。此項工作正按既定計劃順利推進(jìn)，2015年1月1日起將全面實施。

    ■醫(yī)保三問

    醫(yī)保繳費(fèi)在什么時候？

    有市民反映，已繳交醫(yī)保費(fèi)，但月初醫(yī)保待遇凍結(jié)。何繼明解釋，醫(yī)療保險費(fèi)從劃扣到系統(tǒng)到賬，需要經(jīng)過省地稅、市地稅、市醫(yī)保局三個系統(tǒng)的處理，確保醫(yī)療保險費(fèi)的征收正確，期間需要3-4天左右，如果參保人繳費(fèi)時間在月底最后幾天，由于繳費(fèi)信息尚未通過審核進(jìn)入醫(yī)保系統(tǒng)，可能月初前幾天會出現(xiàn)待遇凍結(jié)。

    為此，市醫(yī)保局建議，用人單位、參保人盡量在每月25日前完成申報、繳費(fèi)工作，避免影響參保人待遇享受。

    新版社保卡何時激活？

    何繼明說，一般情況下，單位經(jīng)辦人向發(fā)卡銀行提交《廣州市社會保障（市民）卡申領(lǐng)匯總表》的次月25日至月底間，市醫(yī)保局將為其開通新版社保卡的醫(yī)保服務(wù)功能。如果參保人領(lǐng)取新版社保卡后，醫(yī)保功能仍未激活，可咨詢單位經(jīng)辦人是否已提交上述資料。

    下月起，市醫(yī)保局將為第二批參保企業(yè)職工集中發(fā)放新版社保卡，為新增廣州市醫(yī)保參保人員領(lǐng)取新版社保卡。市醫(yī)保局計劃在六月開展新版社保卡服務(wù)銀行選擇的工作，進(jìn)一步推廣廣州新版社保卡的應(yīng)用。

    怎樣預(yù)防過度治療？

    昨天在廣州市醫(yī)保局大樓15層，來自各大醫(yī)院的專家正在查看病歷資料。何繼明說，這是專家在審查大額費(fèi)用。原來，按照廣州醫(yī)保的規(guī)定，參保人住院費(fèi)用若在醫(yī)院平均住院費(fèi)用（一般1萬元左右）4倍以內(nèi)，按正常報銷即可；若超過4倍，算大額費(fèi)用，超出部分按醫(yī)療服務(wù)項目方式報銷。為防止醫(yī)院過度治療等，對大額費(fèi)用醫(yī)療，廣州市醫(yī)保局將予以審查，對有疑點(diǎn)、爭論的，再按照回避原則，從廣州各三甲醫(yī)院中抽調(diào)專家予以審核。每份大額費(fèi)用一般由兩三名專家分頭審，再算一個平均分。

    提示

    “二合一”過渡期：

    9月1日至12月31日