8歲兒童乳牙

    患齲率高達66.2%

    調查發現，廣州8歲兒童的乳牙患齲率高達66.2%。據中華口腔醫學會兒童口腔專委會主委、北京大學口腔醫學院教授、廣州醫科大學附屬口腔醫院榮譽教授葛立宏介紹，這跟很多家長不重視乳牙的健康不無關系。

    ●廣州孩子乳牙患齲率高達66.2%，恒牙齲壞率也不低，為14.3%

    ●六歲應為“六齡齒”做窩溝封閉，12歲可將第二恒磨牙窩溝封閉；前牙排列不整齊七八歲即可提前干預，不一定要等到12歲才矯牙

    廣州醫科大學附屬口腔醫院近日發布了一項針對廣州15所小學3000多名學生的牙齒健康狀態所作的調查報告，調查發現，廣州孩子乳牙患齲率高達66.2%，恒牙齲壞率也不低，為14.3%,其中每100顆六齡齒中有30顆有齲病。專家提醒，6～7歲兒童應考慮給“六齡齒”進行窩溝封閉。此外，在孩子12歲左右時，可考慮將第二恒磨牙窩溝封閉。專家還特別提醒，前牙排列不整齊，在七八歲即可提前干預，不一定要等到12歲才矯牙。

    “很多家長認為小孩的牙齒反正要換的，不用管。”葛立宏說，事實上，乳牙的健康關系到繼承恒牙的正常發育和萌出。因為每一顆乳牙的牙根下都有一顆正在發育的恒牙。“因此，當乳牙齲壞導致嚴重病變如根尖周炎時，會影響恒牙的發育，而導致牙齒發育受阻，這樣的恒牙替換后很容易齲壞。”

    葛立宏說，乳牙齲壞還可能導致恒牙牙齒錯位、萌出異常等問題。此外，乳牙齲壞還可能導致牙痛、塞牙，影響兒童的咀嚼和進食，導致偏側咀嚼、面部不對稱，甚至影響全身的發育。前牙的齲壞更會對發音、面容的美觀產生不良影響。“因此，乳牙的重要性不容小覷，尤其是‘有齲壞不用管，只要等著牙齒自然替換’這種觀點是錯誤的。”

    恒牙齲齒

    絕大多數發生在“六齡齒”

    調查顯示，除了乳牙，廣州孩子的恒牙患齲率也不低，為14.3%。葛立宏分析，恒牙患齲與孩子的口腔衛生較差、飲食中食物多含糖有關。“顯然，很多家長對孩子的口腔健康重視不夠，很少有家長帶孩子進行定期口腔檢查。”

    葛立宏特別提到，在孩子6歲左右，會有4顆十分重要的恒牙陸續萌出，也就是我們常說的“六齡齒”。調查發現，青少年的齲齒多發于“六齡齒”，每100顆六齡齒中有30顆有齲病。“而除了‘六齡齒’外，其他牙齒每100顆中只有1.8顆有齲齒。據統計，12歲孩子的齲齒絕大多數發生在‘六齡齒’。”

    至于“六齡齒”為何容易齲壞，葛立宏解釋，齲齒多發于窩溝部位，而“六齡齒”是萌出最早的恒磨牙，礦化程度差、耐酸性差，而且咬合面有許多深的小窩和溝裂，食物和細菌嵌塞進去，不易刷干凈。再加上兒童飲食中含糖食品較多，如果口腔衛生較差，就非常容易發生齲病，這種齲就叫窩溝齲。據廣東省牙病防治指導組針對全省孩子的一項抽樣調查顯示，12歲青少年中每18顆齲齒中有17顆是窩溝齲。

    可在6歲和12歲時

    分別做兩次窩溝封閉

    葛立宏說，“六齡齒”的牙冠最大、牙尖最多、咀嚼面積最寬，承擔的咬合力和咀嚼功能也都比其他恒牙大，對維持正確的咬合關系和保證頜面部的正常發育有重要意義。“因此，當孩子長出‘六齡齒’后，就應該開始注意防止窩溝齲了。”

    “WHO推薦的預防窩溝齲的最有效措施是窩溝封閉。”葛立宏說，這是一種操作簡單、無痛、無創傷的預防性措施，在國際上已有50多年的使用歷史，實踐證明安全有效。臨床觀察1～3年的防齲效果，齲齒降低率均在80%以上。

    “及時對‘六齡齒’進行窩溝封閉，可保護牙齒度過最容易齲壞的幾年。”他提醒，剛做完窩溝封閉，最好3~6個月做一次復查。同時，孩子每年做口腔常規檢查時，也要檢查封閉的牙齒有無封閉劑的脫落，并及時彌補。

    葛立宏還特別提醒，除了在孩子6～7歲時給第一恒磨牙“六齡齒”進行窩溝封閉，在孩子12歲時左右，最好也給那時已經長出的四顆第二恒磨牙進行窩溝封閉。“有條件的話，也可在孩子9～10歲時，給孩子的8顆前磨牙進行窩溝封閉。”

    當然，葛立宏也指出，并不是所有適齡兒童都可以進行窩溝封閉，而應由兒童口腔科醫師對牙齒進行檢查，要符合牙齒完全萌出、窩溝較深等適應癥的孩子才能實施。

    牙齒排列不齊

    不一定要等12歲才干預

    如何預防孩子的口腔問題？葛立宏說，首先，從孩子開始長牙起，就應該注意對孩子的口腔清潔，比如，每次在孩子進食之后，都可用紗布和指套對口腔進行清潔；其次，在飲食方面，盡量少吃黏牙的甜食，食物不宜太精細，適當吃一些促進咀嚼功能和頜骨發育的食物，多吃水果蔬菜；第三，要注意孩子的不良習慣，如吃手、咬牙齒、用奶瓶時間太長、用口呼吸，尤其是用口呼吸的孩子，要排查是否有鼻炎，因為用口呼吸容易導致牙齒之間有間隙或長成哨牙。

    葛立宏還提醒注意幾個時間節點：3～5歲時，應每隔3～4個月去看一次牙醫，防止齲齒發生；6歲時應做窩溝封閉；7～8歲時，孩子的前牙已經換完，觀察牙齒是否排列整齊，及早干預，不一定要等到12歲才去矯牙；12歲左右，孩子的所有牙齒基本換完，這時可帶孩子做牙齒矯正。據悉，從2011年起，廣州市在全市實施兒童六齡齒免費窩溝封閉項。服務的對象是小學二年級的學生，服務內容包括免費口腔檢查、口腔健康教育和窩溝封閉。（記者黃蓉芳 通訊員李耀文）

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