事實上很多患者并不知道,輸液將讓他們的孩子和自己面臨諸多風(fēng)險。所有人只是把希望寄托在那一瓶瓶的小液體里。由于衛(wèi)生部和國家藥監(jiān)局均無相關(guān)統(tǒng)計,沒有人知道全國每年有多少人死于因輸液引發(fā)的藥物不良反應(yīng)。不過,來自鄭州市食品藥品監(jiān)督管理局不良反應(yīng)監(jiān)測中心的相關(guān)數(shù)字或可以說明問題的嚴(yán)重性:2009年這個中心接到的一萬多起藥品不良反應(yīng)報告中,靜脈給藥(即輸液)占到84.8%。
事實上,醫(yī)藥界并無分歧:藥物直接進入靜脈血管,輸液這種給藥方式充滿風(fēng)險。“能吃藥不打針,能打針不輸液”成為世界范圍內(nèi)的用藥共識。有不少醫(yī)生表示風(fēng)險幾乎存在于輸液過程的所有環(huán)節(jié),除了可能帶來諸多藥品不良反應(yīng)和配伍禁忌之外,對于病人而言,醫(yī)務(wù)人員的操作(穿刺過程、滴速和用量),鹽水(糖水)的質(zhì)量,輸液器及注射器的質(zhì)量,均可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。一旦出現(xiàn)問題,又很少對同批次的輸液器和液體進行檢測。
然而,對于中國大部分患者而言,沒有人告訴他們這些并不難懂的風(fēng)險,正如趙晶的情況一樣,人們的觀念中只有“輸液好得快。”
輸不輸液誰說了算?
為什么中國人頭腦中會有如此奇怪的觀念?它們是何時,通過何種途徑被植入患者的頭腦的?
接受記者采訪時,多名醫(yī)藥界人士稱輸液過度是醫(yī)患雙方的原因。衛(wèi)生部全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家孫忠實曾說,在輸液問題上,醫(yī)生和患者是“一個愿打,一個愿挨”,而中國醫(yī)藥設(shè)備工程協(xié)會副會長兼秘書長顧維軍則將輸液視為“社會問題”,是當(dāng)前社會普遍的浮躁心理造成了“輸液好得快”的認(rèn)識誤區(qū)。此外,還有說法稱,醫(yī)務(wù)人員給病人輸液多是無奈之舉,“我不給他打(點滴),他就要打我”。
中國社科院研究員、醫(yī)學(xué)倫理專家邱仁宗認(rèn)為,輸液過度發(fā)展到今天這個地步,部分原因是患者的認(rèn)識問題,但主要原因是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員追逐利益造成。
公立醫(yī)院的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,被普遍認(rèn)為是造成輸液過度的制度性因素。孫忠實認(rèn)為,作為醫(yī)院,給病人輸液的目的并不在于輸液本身,而是在于聯(lián)合用藥。孫忠實估計,與若干年前不同,當(dāng)前輸液中已經(jīng)極少有單純的鹽水、糖水,90%以上是聯(lián)合用藥,其中抗菌素占到相當(dāng)比例。
西安某醫(yī)院醫(yī)生陳芳則將輸液形容為“搭起了一個收費平臺”,不僅可以通過加藥收取藥費,還可收觀察費(盡管未必有真正的觀察)、注射費、輸液費等。她向記者透露,其所在醫(yī)院的輸液與藥品回扣和獎金提成直接相關(guān)。對醫(yī)生而言,輸液很少是單純輸鹽水和糖水,大都跟其他藥物聯(lián)合使用,可以大劑量地使用抗菌素,后者的回扣往往很高;對于護士而言,其獎金與輸液人次直接掛鉤,因此護士也希望醫(yī)生多開輸液,有的為了讓醫(yī)生多開輸液背后給醫(yī)生好處。
一位不愿透露姓名的專業(yè)人士則揭示了目前醫(yī)藥市場的一種特有現(xiàn)象:不是需求決定生產(chǎn),而是生產(chǎn)決定需求。“從這個角度來講,如果沒有嚴(yán)格的使用限制和監(jiān)管,企業(yè)生產(chǎn)多少瓶(輸液),醫(yī)務(wù)人員就得用多少瓶,老百姓就得輸多少瓶。”
過度醫(yī)療背后的隱憂
如今人們到醫(yī)院看病普遍有這么一個感覺,就是貴。比如看個感冒,在醫(yī)院里花個幾百上千都不稀奇??床≠F是個老話題,其中的原因很多,但是“過度醫(yī)療”無疑是非常重要的一條。小病當(dāng)做大病治,本來多喝些開水就能解決的病癥,也非得給你輸個液,這種現(xiàn)象在我們的生活中司空見慣。
根據(jù)我國衛(wèi)生計生委的數(shù)據(jù)顯示,我國醫(yī)療費用近幾年快速增長,2012年全國醫(yī)療費用達(dá)到了2.9萬億元,較2011年增長了近20%。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,過度醫(yī)療直接導(dǎo)致我國醫(yī)療費用猛漲。那么究竟又是什么原因?qū)е逻^度醫(yī)療這顆毒瘤肆意瘋長呢?