中新網沈陽10月28日電 (李晛)沈陽市醫(yī)療保障事務服務中心主任范俐娟10月28日在沈陽市政府新聞辦召開的發(fā)布會上說，為加快落實異地就醫(yī)結算制度，著力解決群眾異地就醫(yī)結算備案難的問題，沈陽開展自助開通異地就醫(yī)直接結算服務試點(以下簡稱自助開通服務)取代現行備案管理，為參保群眾提供了更加方便快捷的異地就醫(yī)結算服務。
國家首批自助開通服務試點共涉及19個省和28個統(tǒng)籌地區(qū)。沈陽市成為全國和遼寧省14個城市中唯一的自助開通異地就醫(yī)直接結算服務的國家試點。
范俐娟說，一直以來，沈陽市醫(yī)療保障局高度重視異地就醫(yī)直接結算服務工作，從2016年開始，按照國家部署啟動了異地就醫(yī)住院費用直接結算工作，并取得突破性進展。截至目前，沈陽市異地就醫(yī)備案人數3.5萬人，聯網定點醫(yī)療機構數量386家，累計實現異地就醫(yī)直接結算3.2萬人次，醫(yī)療總費7.3億元，統(tǒng)籌基金支付4.0億元。
范俐娟介紹說，基于沈陽市扎實的異地就醫(yī)服務基礎和醫(yī)保信息化服務優(yōu)勢，今年7月份，沈陽正式向國家醫(yī)保局遞交了試點申請報告，并于8月發(fā)布了《關于沈陽市參保人員異地就醫(yī)管理若干問題的通知》(沈醫(yī)保發(fā)〔2020〕55號)，9月25日國家醫(yī)療保障局正式公布沈陽市成為國家自助開通服務試點城市之一。按照國家的統(tǒng)一部署，沈陽市已開展自助開通服務，截至目前，已有1000余人完成自助開通服務。
據介紹，調整異地就醫(yī)結算人員共分兩類。一是異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、外出務工農民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等長期在參保省以外工作、居住、生活的人員。二是臨時外出就醫(yī)人員主要是指異地轉診就醫(yī)人員以及因工作、旅游等急需就醫(yī)人員。
兩類人員異地就醫(yī)前，憑醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？赏ㄟ^醫(yī)保經辦窗口和沈陽智慧醫(yī)保APP，辦理自助開通服務，沈陽市醫(yī)保經辦機構不再審核備案材料。辦理自助開通服務后，兩類人員在就醫(yī)地所有異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)可以直接結算。
范俐娟說，沈陽試點的優(yōu)勢是一個設計，兩個變化。參保群眾用手機下載“沈陽智慧醫(yī)保APP”，按照異地就醫(yī)人員分類，自助開通服務設計為三個功能模塊：“長期居外”功能、“學生異地”功能、“臨時外出”功能，涵蓋了沈陽市異地就醫(yī)各種情況，參保人員可根據自身情況對應使用，自助進行異地就醫(yī)備案，不會使用智能手機的老年人，可以由家人和朋友幫助操作，完成自助開通服務。
兩個變化是流程變得更簡單，結算變得更方便。如以往需要到業(yè)務窗口遞交備案材料，現在線上自助開通服務，省去辦理手續(xù)提交紙質材料的繁瑣和跑腿的麻煩。以往需要個人墊付現金返回沈陽市報銷，現在異地就醫(yī)直接結算，省去參保人員資金墊付壓力和跑腿報銷困擾。(完)