在麻醉技術發明之前，外科手術是一件非常可怕的事。為了驅趕手術的痛苦，幫助患者更好地接受治療，麻醉藥物和技術應運而生，使得患者可以更有尊嚴、更加安全地接受治療。
2022年3月28日—4月3日為第六屆“中國麻醉周”，今年麻醉周主題為“敬畏生命，關注麻醉——無我，手術曾經痛苦難耐；有我，安全無痛得以保障”。
齊魯晚報記者 陳曉麗
通訊員 崔子昂 楊紹忠 董平
麻醉不只是“打一針”
更要保障圍手術期安全
“隨著麻醉學的快速發展、麻醉治療手段及麻醉監測的進步，現代麻醉學已從單純解決手術疼痛轉變為更加關注患者安全舒適和術后功能康復。”山東大學齊魯醫院麻醉科主任醫師齊峰介紹。
我國麻醉學近30年來迅猛發展，尤其是可視化床旁技術的臨床應用、麻醉監測的連續精準性以及麻醉教育和培訓的規范化，使得我國臨床麻醉的醫療安全和質量顯著提高，幫助外科學打破了許多手術禁區，大大推動了我國外科學的發展，加快了病人術后康復。
齊峰表示：“雖然取得了眾多優異成績，但長期以來，麻醉醫生的舞臺都局限在手術室內，作為無影燈下幕后英雄一般的存在，成為老百姓眼中‘只會打一針的人’。”
麻醉只是打一針，睡一覺嗎？山東大學齊魯醫院麻醉科副主任醫師王春玲介紹：“除了保證患者診療期間無痛舒適之外，麻醉醫生的工作，更重要的是在手術期間和麻醉恢復期保障患者安全。”
“嚴于術前、精于術中、勤于術后”，說的就是麻醉醫生的工作日常。“在圍術期，麻醉醫生運用麻醉藥物及技術，通過生理功能的監測，維護呼吸、循環及代謝等功能的穩態，對于手術期間病人的疼痛失血等非生理狀態進行調整，維持機體功能，這也是麻醉醫生對患者進行的一系列關乎生命的治療。”王春玲表示。
因此，多年來醫學界有一種形象說法，“外科醫生治病，麻醉醫生保命”，麻醉醫生也被稱為患者手術中的“生命保護神”。
大多數產婦都可選用
椎管內分娩鎮痛
如今，隨著麻醉學藥物、技術、理念的快速發展，從麻醉學中已經陸續獨立出重癥監護、疼痛診療等亞專業，這也讓部分麻醉醫生從幕后走向臺前，真正成為患者認知中可以治病的醫生。
“目前麻醉技術和藥物，在多種頑固性和難治性疾病治療中取得了突破性進展。”齊峰介紹，目前麻醉治療在慢性疼痛、癌性疼痛、藥物依賴、某些免疫性疾病及罕見病治療方面均取得不錯的臨床效果。
分娩鎮痛也是近年來被廣泛關注的話題，也是有利于母嬰安全的舒適化醫療項目。“分娩鎮痛”有多種方法，包括穴位刺激等，椎管內給藥是目前分娩鎮痛效果最確切的手段。
“大多數產婦都可選用椎管內分娩鎮痛，但有些情況屬于禁忌，如妊娠合并嚴重心臟病、麻醉藥物過敏、腰部有外傷手術史、腰部穿刺部位感染、腰椎嚴重畸形、顱內高壓等。”王春玲介紹，孕婦和家屬可以在孕期提前咨詢一下產科門診、麻醉門診及助產士門診。
全身麻醉
會使人變傻嗎
齊峰說，這種擔心是不必要的。 全身麻醉是指麻醉藥物通過呼吸道、靜脈或肌肉進入體內，把腦神經正常功能暫時抑制，保證患者在接受手術過程中無知覺、無記憶。麻醉藥物對腦功能的影響是可逆的，通俗地講，就是“過去的一切，可以重新來過！”
為什么手術麻醉前需要禁食？王春玲介紹，在手術麻醉過程中，如果胃內有食物，可能反流到食管及咽喉部，甚至進入肺內，這會導致危及生命的嚴重并發癥，例如吸入性肺炎、窒息等。
少量清水誤入氣管，尚能導致劇烈咳嗽，試想一下，大量酸性胃內容物進入氣道，會引起怎樣的傷害風暴？所以，通常而言，手術麻醉前必須禁飲食，患者一定要聽從醫生護士的囑咐。具體什么時候開始進食，要根據手術、年齡等情況而定。
術前不讓喝水
平常吃的藥物還能吃嗎
齊峰說，隨著人口老齡化，伴隨基礎疾病的患者越來越多，根據患者具體病情，多數藥物可以服用至手術當日。一般而言，可以在術晨或術前2小時用一小口清水(20ml以內)將藥物沖服。
需要提醒的是，有些藥物圍術期不建議繼續使用，或者需要調整劑量及品種。建議咨詢各專科醫生，視具體情況而定。
患者需要告訴麻醉醫生或手術醫生所有的不適和疾病嗎？
王春玲表示，除了就醫的主要外科疾病外，其他疾病(如過敏、心肺腦血管疾病、風濕免疫性疾病)、長期并存或突發的不適(可能有新的伴發疾病)、特殊的家族疾病史(如麻醉中惡性高熱史)等，均應術前與麻醉醫生和手術醫生充分溝通，這樣才能為患者生命安全更好地保駕護航。
為什么麻醉醫生要讓患者張口檢查？齊峰介紹，麻醉手術過程中，呼吸道通暢是患者生命安全的重要前提。清醒患者可以保留自主呼吸，接受全身麻醉的患者，則需要人工氣道(氣管插管、喉罩等)和麻醉機來輔助呼吸。
麻醉醫生作為氣道管理大師，術前訪視患者時，一定會檢查患者的張口情況及頸部活動度，并關注患者是否存在特殊情況，如先天性唇腭裂、張口受限、小下頜、反頜、門齒突出、睡眠打鼾、頸短、頸部活動受限等。
一旦存在上述情況，麻醉醫生會做好困難氣道的各種準備，在患者接受全麻、自主呼吸停止的那一刻，為患者插上救命的通氣管道。
如果感冒咳嗽
手術還能做嗎
王春玲介紹，大部分患者術前就開始緊張和焦慮。其實，術后鎮痛是患者診療過程中的“權利”，麻醉醫生會為患者提供多種術后鎮痛方案，可以有效緩解術后疼痛，提高舒適度，而且術后鎮痛不會影響傷口愈合。
有患者問，最近感冒咳嗽，手術還能做嗎？齊峰表示，感冒急性期建議擇期手術。因為此時呼吸道對各種刺激均比較敏感，容易誘發術中術后氣道痙攣及喉痙攣、增加術后肺炎等危重情況。可以在正規治療且癥狀消失兩周后，再做手術。