無癥狀感染者快速增長，如何收治最有效

　　近期，新冠病毒在我國本土的傳播過程中，造成了無癥狀感染者的快速增長。僅4月5日一天，上海新增本土無癥狀感染者多達16766例。

　　為什么有人感染了病毒，卻不表現癥狀？無癥狀感染者需要治療嗎？從整個疫情防控形勢看，如何收治無癥狀感染者最有效？

　　什么樣的人感染新冠病毒卻無癥狀？

　　“年輕人、青壯年感染奧密克戎毒株后無癥狀感染者和輕型病例比較高。”北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，大部分病人表現為上呼吸道感染，肺炎的表現很少。

　　正因為如此，很多人在做臨床診斷時，主訴為無癥狀，但也有可能是“自我感覺良好”。

　　“我們強調在臨床問病史時要特別認真，因為有些病人自我感覺良好，有些癥狀不詳細詢問就不會報告。”王貴強說，經常出現這種現象：如果籠統詢問有沒有什么感覺，病人會說沒感覺，但如果詳細詢問有沒有乏力、最近吃飯好不好、體力怎么樣，他又會報告一些乏力、胃口不好的癥狀。

　　王貴強提醒，奧密克戎變異株的臨床表現和流感有很多相似的地方，如咳嗽、打噴嚏、鼻塞等，病毒主要在上呼吸道大量存在，不像之前的變異株主要聚集在肺部，因此感染者應該對癥狀有新的認知。

　　“無癥狀感染者包括兩類人群，一類是潛伏期的感染者，一類是持續的無癥狀感染者。”王貴強解釋，無癥狀感染者是一個時點狀態的概念，對于潛伏期的感染者來說，今天的無癥狀到明天或后天也可能變成輕型或普通型病例。

　　無癥狀感染者需要接受治療嗎？

　　“由于有一部分無癥狀感染者處于潛伏期，可能也會發病，因此對無癥狀感染者的管理需要醫務人員觀察病情變化，及時發現病例，進行調整治療。”王貴強說。

　　3月22日，國務院聯防聯控機制綜合組印發了《方艙醫院設置管理規范》，明確了方艙醫院收治無癥狀感染者和輕型確診病例，其中要求方艙醫院配備一定比例的醫務人員、醫療檢測設備、搶救藥品和氧氣，保證方艙醫院能夠進行基本的病情監測和治療，以及病情變化時能夠及時轉診。

　　“我們通過巡視病人，盡早發現其是否有發熱癥狀、發熱程度如何、有無呼吸道癥狀等，必要時可能采取氧飽和度檢測、吸氧等一些基本診療手段。”王貴強提醒，無癥狀感染者如果發現有任何不舒服的表現，如體溫升高、乏力或呼吸困難，一定及時報備給醫務人員做評估，根據情況進行治療干預和調整。

　　無癥狀感染者需要用藥嗎？

　　“對于無癥狀的重點人群來說，例如老年人、患基礎疾病的人群，還有體弱、肥胖及嚴重吸煙者，他們存在病情急轉直下的風險，需要格外關注。”中國工程院院士張伯禮此前在接受科技日報記者采訪時表示，對于無癥狀感染者，可以使用中成藥早期干預，一是控制其不出現癥狀，尤其是不轉為普通型；二是促其核酸早日轉陰。

　　“無癥狀感染者和輕型病例一樣進行集中管理，同時給予一些對癥支持的治療，也包括中藥。”王貴強說，但最新診療方案中納入的兩款藥物不適用于無癥狀感染者，它們用于輕型和普通型中具有重癥高風險的人群，通過早期干預，阻斷病情進展。

　　大量無癥狀感染者，如何收治最有效？

　　“現在的無癥狀感染者在疫情傳播中的作用已經與一年前大不一樣了。”中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友說，一年以前，無癥狀感染者人數比較少，在疫情擴散傳播中的作用非常有限，而現在由于存在大量的無癥狀感染者或者特別輕癥的病例，在疫情擴散傳播中發揮著非常重要的作用，更增加了疫情防控的困難。

　　對于無癥狀感染者實施集中管理，一方面是通過隔離避免病毒在社會面上進一步傳播；另一方面便于觀察病情變化，及時甄別有病情進展風險的病人并將其送到定點醫院進行進一步的診斷和治療。

　　國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝在此前的國務院聯防聯控發布會上表示，各地采取方艙醫院模式收治無癥狀感染者是非常有效的，也是符合規定、符合要求的。

　　據了解，國務院聯防聯控機制綜合組要求各省根據疫情形勢建設或者拿出建設方艙醫院的方案，保證每個省至少有2—3家方艙醫院，確保在需要啟用方艙醫院時，在兩天內建成并投入使用。已經建成的方艙醫院在疫情處置過程中發揮了非常好的快速收治無癥狀感染者和輕型患者的作用，有效緩解了當地醫療資源緊張以及保證正常醫療服務需求的壓力。

　　本報記者 張佳星