中新網北京5月23日電 5月14日和5月21日，由中國肝炎防治基金會及中聯肝健康促進中心聯合主辦，廈門特寶生物工程股份有限公司協辦的第四屆慢乙肝臨床治愈峰會暨中國派高峰論壇在線上舉行。莊輝院士、楊希忠教授、王福生院士、魏來教授、王貴強教授、徐小元教授和南月敏教授擔任大會主席，會議邀請了我國40余位肝病領域頂級臨床專家及科學研究者共聚云端，圍繞慢性乙肝臨床治愈話題進行深入研討。
慢性乙肝治療逐漸過渡到“全治”策略
北京大學醫學部莊輝院士在會上指出，近年來，國內外指南對慢性乙型肝炎的治療標準逐漸放寬。目前，慢性乙型肝炎的治療趨勢由擴大治療標準逐漸過渡到“全治”策略，這一策略的臨床意義包括：減少傳染源，減少乙肝傳播；降低肝癌、肝移植和死亡；減少乙肝歧視；與乙肝疫苗免疫結合，可達到WHO提出的到2030年消除乙肝的目標。
我國慢性乙肝人群臨床治愈現狀如何？北京大學第一醫院王貴強教授分享的數據顯示，目前，核苷(酸)類似物經治優勢患者臨床治愈率可達30%至80%；非活動性乙肝表面抗原攜帶者臨床治愈率可達50%至90%；慢性乙肝兒童、產婦臨床治愈可達40%以上；初治慢性乙肝患者的臨床治愈率也能達到10%左右。目前圍繞各人群的臨床治愈證據拓展和策略探索均在逐步深入。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的謝青教授表示，臨床治愈是目前慢性乙肝治療的理想目標，通過系統總結和分析目前正在研發的乙肝新藥進展發現，靠單一藥物很難實現乙肝臨床治愈，聯合治療將是未來慢性乙肝臨床治愈的必要策略，聚乙二醇干擾素α是目前聯合治療策略中不可或缺的免疫調節類藥物。
慢性乙肝臨床治愈，中國專家成果可喜
近10年來，中國專家在追求慢性乙肝臨床治愈的探索中不斷前行。王福生院士在會議中指出，2010年左右，我國針對慢性乙肝臨床治愈實施早期探索。2015年，我國《慢性乙型肝炎防治指南》首次提出慢性乙肝臨床治愈的概念。從此，我國慢性乙肝臨床治愈進入了快速發展階段，中國專家在慢性乙肝臨床治愈領域也取得了一連串可喜的成果。
中山大學附屬第三醫院高志良教授介紹說，自2018年4月中國慢性乙肝臨床治愈(珠峰)工程項目在人民大會堂啟動以來，目前已臨床治愈近3500例慢性乙肝患者。“珠峰項目”階段性數據分析結果發現，核苷(酸)類似物經治的慢性乙肝患者48周的臨床治愈率達33.2%。有研究表明，獲得臨床治愈的慢性乙肝患者肝癌發生率僅為1%左右，極大降低了疾病進展風險，因此臨床治愈的意義重大。
復旦大學附屬華山醫院張文宏教授牽頭的中國降低乙肝患者肝癌發生率研究(綠洲)工程項目于2020年7月啟動，目前參與醫院245家，參與醫生1420人，入組病人20259人。研究階段性數據分析發現，經過24周治療，近一半患者乙肝表面抗原較基線有明顯下降，其中聚乙二醇干擾素α組下降比例顯著高于核苷(酸)類似物組。
特殊乙肝人群臨床治愈證據不斷夯實
目前，慢性乙肝領域也在更多地關注指南中暫無抗病毒治療適應證的人群，以期更多患者可以從臨床治愈中獲益。
與會專家表示，對于非活動性乙肝表面抗原攜帶狀態人群(IHC)的研究越來越多，臨床治愈證據不斷豐富和夯實。
北京大學肝病研究所魯鳳民教授認為，年齡是患者肝硬化、肝癌發生的重要危險因素，對于乙肝E抗原陰性的患者，不管是IHC還是慢性乙肝患者，都應該抗病毒治療，尤其要關注30歲以下人群，更早進入免疫清除狀態，避免更早發生肝硬化、肝癌風險。
首都醫科大學附屬北京佑安醫院陳新月教授在會上指出，有研究顯示IHC人群約占慢性HBV感染者的36%，約3096萬，亞洲IHC人群的預后不如歐美IHC人群，應該更重視治療。
陳新月教授團隊對國內外發表的IHC治療相關研究進行了薈萃分析，結果顯示經聚乙二醇干擾素α治療48周后，IHC患者乙肝表面抗原清除率為47%，患者乙肝表面抗原水平越低、治療療程越長，臨床治愈率越高。這證實了IHC人群是更容易獲得臨床治愈的。
對于乙肝病毒感染者，除了4個傳統的病期，還有一些不符合這4個病期的不確定期慢性乙型肝炎患者。
南京大學醫學院附屬鼓樓醫院吳超教授介紹說，我國不確定期慢性乙型肝炎患者約占慢性HBV感染者的30%，估計約有1900萬例。
吳超教授表示，如不接受抗病毒治療，不確定期患者發生肝癌的風險顯著高于非活動期患者，尤其是年齡在45歲以上的患者。因此，應更加積極地考慮對不確定期患者的抗病毒治療，但治療時機、方案、療程、療效及其對長期預后的影響仍需進一步研究。(完)