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國家醫保局詳解“1+3+N”多層次醫療保障體系

2024-09-10 15:40:04

來源:中國新聞網

  中新網9月10日電 國務院新聞辦公室10日舉行新聞發布會。國家醫療保障局局長章軻在回答記者相關提問時,介紹了健全“1+3+N”多層次醫療保障體系工作安排。

  章軻指出,醫療保障是人民群眾非常重要的一個保障內容,人民群眾對不斷完善和發展醫療保障有著非常高的期望。基本醫療保障的體系,主要涵蓋三個方面:第一,就是職工醫保、居民醫保,這是基本醫療保險。第二,困難群眾醫療救助,在2023年給8020萬困難群眾提供了參保救助。第三,是大病保險,只要參加了城鄉居民醫保,自動就獲得大病保險的資格。如果參保人在就醫看病,特別是住院過程中,個人花費超過了一定額度,大病保險自動啟動,能夠幫更多的節省個人自付費用。這是基本醫保體系的三重保障。

  但這三重保障相比人民群眾日益增長的醫療健康需求還有很大差距,突出體現在三個方面的矛盾。第一,基本醫保由于籌資水平局限,很多貴的藥是很難保障的,這種局限性和人民群眾需求的無限性是有矛盾的。第二,基本醫保制度相對統一。但這個統一性,和全國各地經濟社會發展水平的差異性,以及不同地區疾病譜的差異性又有矛盾。第三,基本醫保的規則、目錄有一定穩定性,不能隨時調整,也很難做到出一個新藥、一種新技術就能夠納入目錄。這和藥品、器械,包括醫療技術的快速發展變化也有一定矛盾。

  怎么來解決這些矛盾?章軻表示,“我們按照黨中央、國務院部署要求,特別是這些年來中央非常明確的要求我們構建多層次醫療保障體系。這個多層次除了基本醫保之外,還有什么?最主要的是以下幾個方面:惠民保,就是政府支持的一種保險。還有其他商業健康保險、慈善、工會互助,以及一些其他基金。這些力量的參與,不僅能夠滿足人民群眾多樣的、差異的、快速變化的醫療健康保障需求,同時也和基本醫療保障形成一個相互補充的結合。這就是“3”和“N”的關系。”

  章軻指出,“1”是為了多層次醫療保障體系能夠有效運轉,國家醫保局正在積極推動數智技術,就是提供基礎信息平臺。這個基礎信息平臺包括:“一人一檔”,就是每個人都有一套健康檔;“一藥一碼”,就是每一個藥盒上都有一個追溯碼,將來要能夠追溯到每一盒藥的流向,確保人民群眾能夠吃上“放心藥”;“一單一清分”和“一票一核驗”,商業保險公司和慈善機構非常關心能不能找到正確的人、拿到真實的票,國家醫保局通過大數據技術服務,能夠為多層次醫療保障的參與機構提供這些條件。在數字化的基礎上共同合作,力爭能夠更有效的滿足人民群眾不斷增長的醫療健康保障需求。

  “這就是構建一個以‘1’為基礎,‘3+N’協同發力的多層次醫療保障體系。”章軻說。

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