肥胖是多種慢性病的基礎(chǔ)

　　1984年，肥胖被確定為一類疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球肥胖癥人數(shù)正以每5年翻一番的驚人速度增長(zhǎng)。肥胖癥可能成為21世紀(jì)的頭號(hào)殺手。全球每年因肥胖造成的直接和間接死亡達(dá)30萬(wàn)，成為僅次于吸煙的第二個(gè)可預(yù)防的致死性危險(xiǎn)因素，與高血壓、高血脂、高血糖并稱為“死亡四重奏”。臨床研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)量脂肪會(huì)導(dǎo)致雌激素和炎性因子異常增高，從而誘發(fā)心血管疾病、糖尿病、癌癥(如男性前列腺癌和女性的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌)等慢性疾病。

　　青少年肥胖帶來(lái)的影響更嚴(yán)重。一方面可能導(dǎo)致成年肥胖，有調(diào)查顯示，45%~50%的小學(xué)生肥胖者和60%~70%的中學(xué)生肥胖者成年后仍然肥胖。另一方面會(huì)導(dǎo)致諸多心理行為問(wèn)題和社會(huì)適應(yīng)不良。與體重正常的同齡人相比，肥胖青少年更易情緒低落，形成自卑心理和自閉性格。青少年肥胖還會(huì)導(dǎo)致慢性疾病年輕化，許多常見于成年人的疾病危險(xiǎn)因素已經(jīng)向青少年延伸。如糖尿病等慢性疾病的發(fā)病年齡逐年降低。

　　減肥重在調(diào)整生活方式

　　遺傳與環(huán)境因素、代謝與內(nèi)分泌功能的改變、脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多與肥大、神經(jīng)精神因素、生活及飲食習(xí)慣、藥物性肥胖、腸道問(wèn)題是導(dǎo)致肥胖的7個(gè)重要因素。因此，減肥前需要先經(jīng)醫(yī)生診斷后，對(duì)癥下藥。對(duì)于普通人群來(lái)說(shuō)，減肥主要應(yīng)從控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)入手。

　　有調(diào)查顯示，單純靠控制飲食就能將體重下降10%以上，并保持1年的肥胖者有20%。需要注意的是，控制飲食并不意味著節(jié)食、什么都不吃。節(jié)食雖然能快速減肥，但長(zhǎng)期單純節(jié)食不但難以堅(jiān)持，還將導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境紊亂，引起消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是不健康的減肥方式，不建議使用。

　　減肥最重要的是保持良好的生活方式，綜合調(diào)理，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。要合理控制飲食，少吃或不吃高熱量食物，這類食物的特點(diǎn)是含糖和油較高，如碳酸飲料、過(guò)甜的水果、黃油、油膩或油炸食物；酒類，尤其是白酒也要少喝。三餐要規(guī)律，避免饑一頓飽一頓和暴飲暴食。此外，還要改變久坐的習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息。

　　國(guó)外一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)也值得學(xué)習(xí)。日本的強(qiáng)制減肥法案就曾呼吁，變瘦的最好辦法就是少吃肉和面食，重拾吃米飯的“優(yōu)良傳統(tǒng)”，回到過(guò)去做法簡(jiǎn)單的時(shí)代。傳統(tǒng)日本料理中，每頓飯都含有極高比例的碳水化合物，還配以新鮮蔬菜、豆類。此外，多吃膳食纖維含量高的食物，能幫助人體降低卡路里攝入，同時(shí)也是極好的“解毒劑”。

　　有的人試圖通過(guò)使用有減肥作用的藥物來(lái)減少過(guò)度的脂肪、體重，這樣雖然療效顯著，但多少會(huì)存在副作用，而且容易反彈。

　　此外，某些特殊肥胖癥患者可采取減重手術(shù)。目前世界上流行的四種醫(yī)療減重方法為：縮胃術(shù)、胃旁路、胃束帶、胃內(nèi)水球療法。研究顯示，與生活方式干預(yù)不同，減重手術(shù)使受試者的體重在術(shù)后24個(gè)月下降近35%，15年長(zhǎng)期隨訪結(jié)果同樣令人滿意。▲

　　（本講座內(nèi)容由張杰整理）