廣州市最新修訂的《廣州市社會醫療保險就醫及零星醫療費報銷管理辦法》日前正式頒布實施,該辦法對參保人異地就醫報銷方法做出微調,著重增加了對八類醫保騙保及違規行為的認定。
廣州市認定的八類醫保騙保及違規行為包括:
偽造勞動關系或冒用他人個人資料參加社會醫療保險并享受醫療保險待遇的;冒用、偽造參保人身份或社會醫療保險憑證在社會保險定點醫療機構就醫,并享受醫療保險待遇的;將不屬于基本醫療保險基金支付的醫療費用轉由醫療保險基金支付的;偽造、變造票據、病案資料等的形式騙取醫療保險基金的;使用社會醫療保險憑證,將醫療保險基金支付的診療項目、藥品等違規轉賣從中獲取收益的;使用參保人個人醫療賬戶資金支付日用品、生活用品等非醫療用品費用的;套取參保人個人醫療賬戶資金的;及以其他方式騙取醫療保險基金待遇的。(人民網)