核心提示

　　省衛生廳下發的指導方案中最大亮點是針對65歲以上老年人、0~6歲兒童及孕產婦等城鄉重點人群進行了詳細分析，并制定了階段性的檢查和疾病干預措施，為轄區人口建立健康檔案，以便隨時掌握城鄉居民的健康狀況，并采取相應措施有針對性地開展健康、醫療服務。

　　本報訊省衛生廳昨日下發了《陜西省2011年基本公共衛生服務項目指導方案》，將重點對青少年、婦女、老年人等城鄉居民進行健康教育和指導。方案中規定，孩子0~6歲間將有專業醫生做出健康指導，65歲及以上老年人每年可享免費體檢。另外，針對糖尿病、高血壓等常見疾病的患者，也提供了相應的免費醫療檢查服務。對于傳染性疾病和突發公共衛生事件，要求各級醫療機構在規定時間內通報，以得到最快的預防和治療，避免更大的傳染和損失。

　　65歲及以上老人免費體檢

　　此次指導方案中規定，每年將對65歲以上老人，通過問診及健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。將信息填寫在老年人健康檔案中。同時對他們進行免費的體格檢查和輔助檢查。體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷、肛門指檢。輔助檢查項目中包括的項目較多。有血常規、尿常規、糞便常規、肝功能(血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂、心電圖檢測、胸透、腹部B超常規檢查、婦科B超常規檢查(女性)。

　　流動兒童接種率將達九成

　　針對0~6歲兒童，省衛生廳要求，明年2月前，預防接種門診要每月提供至少2次接種服務，轄區適齡流動兒童接種率要達到90%以上。要求通過預約、通知單、電話、手機短信、網絡、廣播等多種方式通知家長，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。在邊遠山區等交通不便的地區，可采取入戶巡回的方式進行預防接種。未按照接種程序按時接種疫苗者，要在1月內及時補種。

　　適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹類疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等接種率以鄉為單位要求達到90%；麻疹常規接種率達到95%以上，而轄區適齡流動兒童接種率要達到90%以上。

　　半數居民明年將有健康檔案

　　對于各類人群健康檔案的建立，省衛生廳也作出了詳細部署。記者昨日從省衛生廳獲悉，預計到2012年2月，我省城鄉居民健康檔案建檔率將達到50%以上。

　　省衛生廳要求，以縣(區、市)為單位，在原有已經建立檔案的基礎上，今年新建居民健康檔案達到當地總人口數的3%以上，總建檔率達到50%以上，以0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。

　　通過入戶調查、疾病篩查、健康體檢、門診服務等多種方式，按規范流程，為轄區內未建立健康檔案的服務人口建立健康檔案，隨時對城鄉居民的健康進行動態掌握，提高了解和掌握轄區內居民的健康動態變化情況，并采取相應的適宜技術和措施，對發現的衛生問題有針對性地開展健康教育、預防、保健、醫療和康復等服務。

　　防控機制更高效

　　傳染病24小時內報告

　　傳染病危及的人群范圍較廣，后果也更惡劣。如能及時發現并采取有效預防控制措施進行處理，將會很大程度上降低居民健康威脅。方案要求如發現乙、丙類傳染病病人、疑似病人，應于24小時內進行報告。

　　發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發現其他傳染病、不明原因疾病暴發和突發公共衛生事件相關信息時，應按有關要求于2小時內報告。發現其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者，應于24小時內報告。

　　準媽媽別緊張

　　產科醫生為您指點迷津

　　我省今年將全面實施孕產婦健康管理服務，其中，全省孕產婦在孕12周前，將享受到專職醫生的第一次產前隨訪。

　　孕12周前，由孕婦居住地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為其建立《孕產婦保健手冊》。由專職的婦產科醫生上門為孕婦進行檢查。孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。

　　同時，督促孕產婦在孕28～36周、37～40周去有助產資質的醫療衛生機構各進行1次隨訪。

　　鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。產后42天對產婦進行體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。

　　新媽媽不用愁

　　醫務人員做健康指導

　　陜西省實施0~6歲兒童健康管理服務項目，提高全省107個區縣兒童整體健康水平。新生兒出院后1周內，醫務人員到新生兒家中訪視，對新生兒的喂養和健康做出指導。

　　新生兒出院后1周內，醫務人員要到新生兒家中進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，觀察家居環境，重點詢問和觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發育等。同時進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。有針對性地對家長進行母乳喂養、護理和常見疾病預防指導。

　　滿月后的隨訪服務均應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，偏遠地區可在村衛生室、社區衛生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。在嬰幼兒6、8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。

　　為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構依照《托幼機構管理規范》進行。

　　服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發育和心理行為發育評估，血常規檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。

　　得了病也甭慌

　　糖尿病患者免費查血糖

　　此次方案中，除了對老人、婦女和兒童進行重點服務，對于糖尿病、高血壓等常見疾病的患者，也有了特殊的“照顧”。針對2型糖尿病患者，每年將提供4次免費空腹血糖檢測。

　　針對轄區內所有35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)就診時都要主動為其測量血壓。而對原發性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。首先測量血壓并評估是否存在危急情況?？词欠翊嬖谝庾R改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，衛生機構應在2周內主動隨訪轉診情況。

　　轄區內35歲及以上確診的2型糖尿病(也稱成人發病型糖尿病)患者，每年將提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。針對轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結果等。（西安晚報）