本報訊 （通訊員 衛(wèi)雅萍）今年以來，鎮(zhèn)安縣醫(yī)療保障基金中心通過開展醫(yī)?；疬\行分析，實現(xiàn)了醫(yī)?；鹁珳?zhǔn)化分析、實時化管控、全過程管理，探索出一條務(wù)實管用的醫(yī)?；鸨O(jiān)管新模式，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，守好群眾“看病錢”“救命錢”。
鎮(zhèn)安縣建立醫(yī)保基金運行“月匯總、分析、研判、通報、整改”等制度，堅持每月對全縣醫(yī)保基金運行指標(biāo)進(jìn)行分析研判，每半年向定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通報醫(yī)?；疬\行情況，及時提醒在運行分析中發(fā)現(xiàn)的問題，并建立問題臺賬，限期整改銷號。截至目前通過數(shù)據(jù)監(jiān)測、現(xiàn)場核查等方式，對全縣3家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、25家一級衛(wèi)生院、23家診所、32家藥店開展基金運行分析9期。
縣上成立由縣醫(yī)保局、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心、縣醫(yī)療保障基金中心主要負(fù)責(zé)人任組長，相關(guān)股室負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干為成員的基金運行分析工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場核查、督幫整治4個工作專班，各專班密切配合、各司其職、高質(zhì)高效完成每月醫(yī)?；疬\行分析工作，并形成醫(yī)保基金運行分析報告，供所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在工作中參閱。
鎮(zhèn)安縣采用文字與圖表相結(jié)合的模式，以參保人數(shù)、基金收入、基金支出、住院人次等數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合對3家民營醫(yī)院和25家一級衛(wèi)生院現(xiàn)場核查信息，對縣域醫(yī)?；疬\行情況進(jìn)行全面分析；運用數(shù)據(jù)邏輯逐月比對變化波動，研判醫(yī)?；疬\行趨勢，掌握醫(yī)?；疬\行特點，強(qiáng)化醫(yī)?；疬\行安全。截至目前，已進(jìn)行異常數(shù)據(jù)分析3次，開展常規(guī)提醒16次，下發(fā)整改通知1份，責(zé)令3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改。
同時，縣上通過異常數(shù)據(jù)分析，分析產(chǎn)生的原因，形成提醒事項，對指標(biāo)異常的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)警提示，要求數(shù)據(jù)異常醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改并報送整改報告及佐證資料，由縣醫(yī)療保障基金中心開展現(xiàn)場復(fù)核。將基金運行分析結(jié)果充分運用到醫(yī)?；鹑粘１O(jiān)管工作中，鎖定異常數(shù)據(jù)，有針對性地開展重點抽查、跟蹤調(diào)查、定期復(fù)查，全面提升風(fēng)險防控和監(jiān)管能力，為醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運行提供有力支撐。