本報訊 （通訊員 楊 莉）“你好，這次醫(yī)保報銷的錢都收到了吧？整個報銷過程順不順利？”這是近日鎮(zhèn)安縣紀(jì)委監(jiān)委工作人員進(jìn)社區(qū)走訪時的一幕。
醫(yī)保基金是百姓的“看病錢”“救命錢”，事關(guān)群眾切身利益和社會穩(wěn)定大局。近年來，鎮(zhèn)安縣紀(jì)委監(jiān)委積極發(fā)揮監(jiān)督專責(zé)，將醫(yī)保基金監(jiān)管作為整治群眾身邊風(fēng)腐問題的重點領(lǐng)域，聚焦基金使用、審批、撥付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重拳整治虛報冒領(lǐng)、騙取套取等違紀(jì)違法行為，以強(qiáng)有力的監(jiān)督守護(hù)醫(yī)保基金安全。
鎮(zhèn)安縣紀(jì)委監(jiān)委緊盯基金申請、審核、撥付、清算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，督促縣醫(yī)保局組織醫(yī)院、藥店等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，及時查漏補(bǔ)缺，切實守好基金安全“第一道關(guān)口”。整治以來，全縣29家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家定點零售藥店開展自查自糾，退回醫(yī)保基金111.87萬元。
為進(jìn)一步提升監(jiān)管效能，鎮(zhèn)安縣紀(jì)委監(jiān)委會同縣醫(yī)保局組建專項督查組，對全縣多家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店開展“拉網(wǎng)式”全覆蓋檢查，通過查閱資料、現(xiàn)場核查、調(diào)查詢問等方式，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保行為、經(jīng)辦環(huán)節(jié)漏洞、參保人員欺詐騙保等風(fēng)險點，精準(zhǔn)打擊醫(yī)保基金使用亂象。同時，多渠道拓寬問題線索來源，運用大數(shù)據(jù)手段開展篩查比對，加強(qiáng)與醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門的協(xié)作聯(lián)動，建立完善信息共享、線索移送機(jī)制，嚴(yán)肅查處欺詐騙保、監(jiān)管失職失責(zé)及背后的責(zé)任、作風(fēng)和腐敗問題，有效斬斷“利益鏈”。
截至目前，共檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)20家，發(fā)現(xiàn)并推動整改“動態(tài)血壓監(jiān)測”超標(biāo)準(zhǔn)收費、“產(chǎn)前檢查”串換診療項目收費等問題2個（藥品追溯碼上傳不規(guī)范、藥品追溯碼省外異地重復(fù)結(jié)算），下發(fā)整改通知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4家。
此外，鎮(zhèn)安縣紀(jì)委監(jiān)委堅持“當(dāng)下改”與“長久立”相結(jié)合，正面政策宣傳引導(dǎo)和反面典型警示教育相融合，實現(xiàn)以案促改、以改促治、以治促發(fā)展的良性循環(huán)。堅持以“身邊事”教育警醒“身邊人”，通過召開警示教育會、觀看警示教育片、公開通報典型案例等方式，教育引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作人員守牢底線、不越紅線，努力實現(xiàn)查辦一案、警示一片、治理一域的效果。同時，下發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書，督促相關(guān)單位堵塞制度漏洞，制定完善《醫(yī)療保險住院病人“五合理”及費用控制工作規(guī)定》等制度，對重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定相應(yīng)防控措施，實現(xiàn)用制度管人管事，推動整治工作常態(tài)化、長效化。