我國學者研究發現,合并丙肝并不影響艾滋病患者雞尾酒治療的效果,但處在丙肝活躍期的艾滋病患者服用奈韋拉平更易發生皮疹和肝毒性等副反應。這一發現解決了目前國際上關于丙肝病毒是否影響艾滋病療效的紛爭,并提示該類患者的用藥禁忌。該研究結果今年4月發表在國際著名的《艾滋病雜志》上。
艾滋病患者合并丙肝后,其抗逆轉錄病毒治療的效果是否受丙肝病毒的影響,此前國際上一直存在爭議。中國艾滋病患者合并丙肝發生率高達39%,高于國外的30%。既往研究也發現丙肝患者合并艾滋病后病程明顯加快,丙肝治療的效果不理想。因此,觀察丙肝與艾滋病之間的關系在發展中國家更具現實意義。
北京協和醫院感染科李太生教授等,于2005年至2007年期間開展了全國多中心研究。課題組將175名艾滋病患者分為3組:第一組為丙肝抗體陰性的117名艾滋病患者,第二組為處在丙肝病毒穩定期(丙肝抗體陽性但病毒載量陰性)的24名艾滋病患者,第三組為處在丙肝活躍期(丙肝抗體及丙肝病毒均為陽性)的34名艾滋病患者。課題組對全部研究對象均采用含奈韋拉平的高效聯合抗逆轉錄病毒治療,并連續隨訪100周,結果發現上述3組對象在各隨訪點的CD4+T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞、HIV病毒載量及免疫重建規律等方面均無顯著差異,證實了合并丙肝病毒感染的艾滋病患者接受抗逆轉錄病毒治療的效果并不受丙肝病毒的影響。
研究同時還在國際上率先證實,處在丙肝活躍期的、丙肝病毒抗體及丙肝病毒均為陽性的艾滋病患者,發生皮疹及肝毒性等副反應的幾率明顯高于對照組。
李太生介紹說,奈韋拉平因易引發皮疹和肝毒性等副反應,發達國家已經不再將其作為首選藥物推薦使用。但該藥因療效確切、價格便宜,目前仍為我國艾滋病抗病毒治療的一線藥物,專家推薦的兩種優選配伍方案中均含有奈韋拉平。如果放棄使用奈韋拉平,將使中國政府每年在艾滋病藥物治療方面的投入從20億元直升至80億元。因此,這一研究結果對發展中國家的艾滋病治療具有重要的衛生經濟學價值。