胡曉義說，在參保管理上，盡可能地打破城鄉(xiāng)的界限，特別是對靈活就業(yè)的農(nóng)民工，規(guī)定了可以自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的制度或者是戶籍所在地的新農(nóng)合的制度。以農(nóng)民工為重點(diǎn)，明確了跨制度、跨地區(qū)的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。在政府的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都規(guī)定了相同的政策，特別是在中央補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)上，中央財政對中西部地區(qū)一律補(bǔ)助60元/人/年，這是不分城鄉(xiāng)的。今后在提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的時候也要按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求來考慮。
在“十二五”期間，人社部將加快發(fā)行全國統(tǒng)一的社會保障卡，初步計劃把社會保障卡的發(fā)行量增加到8億張以上。繼續(xù)統(tǒng)籌安排提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的待遇水平，并且逐步縮小制度之間、城鄉(xiāng)之間的差距。
委員建議多種醫(yī)保合并管理
哈斯巴根委員指出，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保由人社部門負(fù)責(zé)，新農(nóng)合、醫(yī)療救助分別由衛(wèi)生和民政部門負(fù)責(zé)，三個部門內(nèi)部都層層設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或指定人員從事基本醫(yī)療保障工作，每個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部都分別設(shè)置職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合報銷窗口，每個醫(yī)院幾乎都有三四個窗口負(fù)責(zé)結(jié)算工作，造成了管理體制不順、經(jīng)辦資源不足與浪費(fèi)并存。他建議，將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助逐步合并歸一個部門管理。
據(jù)統(tǒng)計，今年10月底城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)4.24億，新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到了8.35億，兩個數(shù)字加起來約12.6億，“這個數(shù)字表明全國人民都被覆蓋了，而現(xiàn)實并非如此”。鄭功成委員分析，由于部門的分割、經(jīng)辦的分割，重復(fù)參保的人數(shù)估計在1億以上，浪費(fèi)了資源。