三、弓形體抗體篩查
弓形體感染是一種人畜共患性寄生蟲病。免疫功能正常的人,弓形體感染不會造成嚴重危害,但對免疫功能受損的患者影響嚴重,甚至危及生命。當孕婦感染時,不論有無臨床表現,弓形體均可通過胎盤傳染給胎兒,有30~46%能直接影響胎兒發育,嚴重致畸甚至死亡,也可造成流產、死產、早產或增加妊娠并發癥。
弓形體傳染源為動物。約有140多種哺乳動物和一些鳥類均有弓形體寄生,并互相傳播,也成為人類的傳染源。含弓形體卵囊的動物糞便污染了水源可造成人類感染,家畜的肌肉及奶制品中可能含有弓形體包囊,人類食用未熟的肉品、奶制品也可被感染;與寵物密切接觸,手、臉被舔都可能被感染。弓形體感染源清楚、感染途徑明確,準備懷孕的婦女在懷孕前半年遠離動物、寵物,不生食肉品、奶制品,即可避免弓形體感染,預防效果較好。
建議有動物接觸史或生食習慣的待孕婦女孕前檢測弓形體IgM抗體,陽性者建議3個月以后再懷孕。孕早期檢測弓形體IgM抗體陽性者應積極治療,基本可以防止宮內感染的發生。一般孕早期治療效果要好于孕晚期。
四、單純皰疹病毒抗體篩查
單純皰疹病毒分為Ⅰ型和Ⅱ型兩個血清型,Ⅰ型主要引起腰部以上、生殖器以外的皮膚粘膜和器官感染。Ⅱ型引起腰部以下的皮膚粘膜和器官感染,以生殖器區最常見。我國成人多數已感染過單純皰疹病毒,Ⅰ型較多,Ⅱ型較少。由于多數婦女已經獲得抗單純皰疹病毒的特異性抗體,故血中單純皰疹病毒含量很少,先天性宮內感染情況很少發生。孕期若有生殖道單純皰疹病毒感染體征者,經實驗室檢測確認感染者,建議行剖宮產術。
五、梅毒螺旋體抗體篩查
梅毒螺旋體感染可以引發梅毒,是一種世界性的性病,近年來我國發病率有上升趨勢。若婦女在孕前或孕期感染梅毒,血中的梅毒螺旋體可引起胎兒感染,導致新生兒爆發性膿毒血癥,甚至死亡;有的出生后雖在兒童期無癥狀,但感染持續存在,到青春前期表現為梅毒三期。
建議育齡婦女在孕前進行梅毒螺旋體抗體篩查,陽性者應進一步確診,及時治療,治愈后再懷孕,防止胎兒發生先天性梅毒。若孕后感染,應于孕16周前治療,可有效防止胎兒感染。
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