聚焦“國際助產(chǎn)士日”
5月5日是第22個“國際助產(chǎn)士日”，廣州的助產(chǎn)士能否應(yīng)對生育需求？筆者5日從廣州市各大醫(yī)院獲悉，廣州市剖產(chǎn)率高達40.6%。雖然大部分醫(yī)院的助產(chǎn)士配比已經(jīng)達到了國標(biāo)，但由于巨大的生產(chǎn)量，人手還是捉襟見肘，而3月27日落地的“單獨二孩”還將加大對廣州助產(chǎn)士的需求。對此，專家建議，應(yīng)該盡快建立起系統(tǒng)化、規(guī)范化的助產(chǎn)士培養(yǎng)體系，從而促使醫(yī)院加大從專業(yè)教育引進助產(chǎn)士的力度。
【現(xiàn)象】
助產(chǎn)士的工作強度如何？
壓力大，比護士責(zé)任更大
“我們產(chǎn)房助產(chǎn)士一天接受產(chǎn)婦最高紀錄是22個。”對于助產(chǎn)士的工作，廣東省第二人民醫(yī)院產(chǎn)科的護士長張翠瓊開口第一句就是累，由于數(shù)量少，每個助產(chǎn)士都承受著巨大的工作壓力?！?012年除夕夜，人們紛紛搶著生‘龍寶寶’，在我們院除夕夜分娩的就有6例。”
“由于隨時需要迎接新生命的誕生，對于助產(chǎn)士來說，從來都沒有假日概念。”張翠瓊說，除了負責(zé)觀察產(chǎn)程進展和產(chǎn)婦的狀況等，孕婦在臨產(chǎn)前和產(chǎn)后都離不開助產(chǎn)士的陪護和關(guān)愛，“由于很多產(chǎn)婦在產(chǎn)前產(chǎn)時都非常緊張，助產(chǎn)士就需要不斷地和產(chǎn)婦交流，為她進行心理輔導(dǎo)?！?/p>
即使是產(chǎn)后，助產(chǎn)士還要普及母乳喂養(yǎng)常識，這項工作從孕期開始，一直持續(xù)到嬰兒斷奶，是一個長期、需要有耐心的工作。
不僅工作辛苦，助產(chǎn)士在工作中還比其他科護士承擔(dān)著更大的責(zé)任和壓力，甚至要面對很多家屬的不理解，“有時候鼓勵產(chǎn)婦分娩過程中難免嗓門比較大，如果沒有做好分娩后的安撫工作，很容易被投訴”。
張翠瓊說，由于產(chǎn)婦分娩的時候處于極度不適狀態(tài)，過為輕柔的話語聽不進去，聲音過大又會造成反感，甚至踢傷助產(chǎn)士也是常有的事，常常需要“軟硬”兼施，這無異于跟產(chǎn)婦一起打了一場硬仗。
【原因】
為何助產(chǎn)士工作這么累？
缺口大，全國共缺80萬
按照國家標(biāo)準，1個分娩床需要配備3個助產(chǎn)士，但廣州市婦兒中心黨委副書記王洪濤透露，市婦幼共有產(chǎn)床300多張，助產(chǎn)士有100多名，雖然按要求達標(biāo)，但助產(chǎn)士工作負荷卻苦不堪言，“去年我們醫(yī)院新生兒更是高達15777例，分娩量是廣州各大醫(yī)院的第一，平均每名助產(chǎn)士一年要接生158名嬰兒?！?/p>
對于這種壓力，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任李映桃也感同身受：“廣醫(yī)三院年分娩量為3000人左右，但產(chǎn)房助產(chǎn)士僅有25人。”她透露，雖然醫(yī)院近年開始注重對助產(chǎn)士的培養(yǎng)，一定程度上減少了助產(chǎn)士流失率，但在孕婦分娩較為集中的時間段仍然比較短缺。
據(jù)了解，在發(fā)達國家，助產(chǎn)士與生育婦女的比例為1:1000，通常對于每一位選擇順產(chǎn)的孕婦，助產(chǎn)士進行一對一陪同分娩，“這稱為導(dǎo)樂服務(wù)，就是從宮口開到產(chǎn)后兩小時都有專門的助產(chǎn)士一對一陪伴分娩，對孕婦心理上是個很大的安慰?！?/p>
但在中國，該比例僅為1:4000，若以2003年英國每1000人口助產(chǎn)比例為0.63的標(biāo)準，估計目前我國助產(chǎn)人數(shù)缺口高達80萬。由于助產(chǎn)士不足，國內(nèi)做不到孕婦們所需要的導(dǎo)樂服務(wù)。
“在‘單獨二孩’開放后，我們將會迎來一個分娩高峰期，到時候可能會需要更多專業(yè)助產(chǎn)士和導(dǎo)樂師?！笔D幼保健院護理部主任潘繼紅表示，已經(jīng)缺口比較大的助產(chǎn)士，在今年3月27日“單獨二孩”政策落地后，情況或許會進一步加劇。
【剖析】
助產(chǎn)士的數(shù)量為什么這么少？
教育弱，無獨立培養(yǎng)序列
對此，潘繼紅表示，助產(chǎn)士缺口大、專業(yè)性不強的主要原因還是缺乏相對應(yīng)的專業(yè)教育，“很多助產(chǎn)士都是大專畢業(yè)，或本科學(xué)的護理專業(yè)，都是經(jīng)過繼續(xù)教育或醫(yī)院培養(yǎng)后才成為助產(chǎn)士?！?/p>
據(jù)她介紹，我國助產(chǎn)專業(yè)從屬于護理專業(yè)，在醫(yī)學(xué)教育體系中沒有形成獨立的助產(chǎn)士系列，由此導(dǎo)致助產(chǎn)士“非醫(yī)非護”的身份很是尷尬。
“1982年我畢業(yè)時，助產(chǎn)士是屬于醫(yī)生一類，后來慢慢被邊緣化，新的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》出臺后，更是歸到了護理科，專業(yè)知識相比以前缺少很多，其實還有很大提升空間。”深圳市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護士長陳小荷對助產(chǎn)士模糊的身份也深有同感。
“以前我們臀產(chǎn)、新產(chǎn)都可以做，現(xiàn)在很多醫(yī)生都不會了，助產(chǎn)士技術(shù)的不足，導(dǎo)致更多醫(yī)療干預(yù)，這對孕婦也造成一定的心理負擔(dān)?！标愋『烧J為，專業(yè)助產(chǎn)士需要在分娩前、中、后提供專業(yè)、全面的服務(wù)，能在孕婦出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時及時做出正確判斷，以人文關(guān)懷來減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，只在適時求助產(chǎn)科醫(yī)師，但由于系統(tǒng)教育的缺位，“現(xiàn)在的助產(chǎn)士僅能承擔(dān)低危工作”。
“現(xiàn)在護士教育有本科、碩士、博士，但助產(chǎn)士專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生近兩年才有，而且非常少?！睂τ谥a(chǎn)士不足的問題，李映桃建議我國應(yīng)該更加重視助產(chǎn)士培養(yǎng)，設(shè)立專門的助產(chǎn)士培養(yǎng)制度，“更加專業(yè)化、系統(tǒng)化。”
【特寫】
男助產(chǎn)士：
“她們總把我當(dāng)產(chǎn)科醫(yī)生”
在廣醫(yī)三院30多人的助產(chǎn)士團隊中，陳晨有點出類拔萃，無關(guān)技藝的熟練程度，也無關(guān)助產(chǎn)工作的年限長短。之所以奇特，是因為他是助產(chǎn)士團隊中唯一的男性。
2012年大學(xué)本科護理專業(yè)畢業(yè)后，陳晨來到了廣州工作。起初被手術(shù)室、ICU、急診相中的護理屆壯勞力，最終根據(jù)自己的興趣愛好，選擇了助產(chǎn)專業(yè)?！霸趯W(xué)校時，就對助產(chǎn)專業(yè)慢慢培養(yǎng)了興趣，來到產(chǎn)科見長的醫(yī)院，我也就選擇了來產(chǎn)科當(dāng)護士”。在從事這一專業(yè)后，身邊的朋友、親人都經(jīng)歷了幾個月時間方才慢慢地接受了他的工作。“每每介紹起自己的工作時，對方總以為我在開玩笑。直到后來，他們才理解了在醫(yī)學(xué)面前，性別其實根本不是問題?！?/p>
做男性“接生婆”，最大的尷尬不是來自家人、朋友的不理解，而是在走進產(chǎn)房，為順產(chǎn)產(chǎn)婦提供幫助時。“她們總會把我當(dāng)成產(chǎn)科醫(yī)生來對待，我得解釋好長時間才讓產(chǎn)婦相信我是助產(chǎn)士”，陳晨表示，除了一些諸如產(chǎn)婦宮口開多大之類的檢查，產(chǎn)婦們會有排斥外，其它倒還好?！岸覍賯儗τ谀兄a(chǎn)士的理解程度也挺高的，個別會明確要求由女助產(chǎn)士助產(chǎn)，多數(shù)則無所謂。無論是產(chǎn)婦、家屬，真正上臺后，關(guān)注的焦點是母子的平安，對身邊醫(yī)護人員的性別，已經(jīng)無暇顧及?！彼硎?，男性助產(chǎn)士在體能方面的優(yōu)勢還是非常明顯的，曾經(jīng)試過一個晚班接生18個孩子。
陳晨表示，當(dāng)成功接生了第一個BB時，自己腦中有過一瞬間的懵懂、空白，迅即被新生命降臨的喜悅所替代。“那感覺就好像自己當(dāng)了爸爸一樣興奮。”
據(jù)悉，目前男性助產(chǎn)士在上海、江浙地區(qū)較為普遍，而在廣東省內(nèi)并不常見。南方日報記者 駱驍驊 實習(xí)生 李思文 通訊員 黃賢君 周密 易靈敏 鄧奕茂