京華時(shí)報(bào)訊（記者張然平亦凡）昨天，國家發(fā)改委發(fā)布其定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單，阿莫西林、紅霉素等283種西藥和藿香正氣水、板藍(lán)根顆粒等250種中成藥納入其中。發(fā)改委通知指出，今后對于低價(jià)藥取消政府制定的最高零售限價(jià)，明確現(xiàn)階段低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。

    ■官方發(fā)布 明確低價(jià)藥日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

    昨天，發(fā)改委通知指出，今后將改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式，取消政府制定的低價(jià)藥品最高零售價(jià)格，在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，由生產(chǎn)經(jīng)營者根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求及競爭狀況制定具體購銷價(jià)格。

    發(fā)改委綜合考慮藥品生產(chǎn)成本、市場供求狀況和社會承受能力等因素確定低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。日均費(fèi)用根據(jù)現(xiàn)行政府制定的最高零售價(jià)格（政府未制定最高零售價(jià)格的，按全國平均中標(biāo)零售價(jià)格計(jì)算）和按藥品說明書測算的平均日用量計(jì)算。現(xiàn)階段低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。

    對列入低價(jià)藥品清單的藥品，生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則合理確定價(jià)格。各地價(jià)格主管部門要做好低價(jià)藥品生產(chǎn)成本及實(shí)際購銷價(jià)格的監(jiān)測工作，對獨(dú)家生產(chǎn)或具有一定壟斷性的藥品要重點(diǎn)監(jiān)測。對價(jià)格變動頻繁或變動幅度較大的，價(jià)格主管部門要加強(qiáng)調(diào)研，必要時(shí)應(yīng)開展專項(xiàng)調(diào)查；對不合理的提價(jià)行為，要依法重點(diǎn)監(jiān)管，并向有關(guān)部門通報(bào)情況；對價(jià)格違法違規(guī)行為，要依法嚴(yán)肅查處。

    各地價(jià)格主管部門要積極配合有關(guān)部門完善低價(jià)藥品采購辦法，推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和患者合理優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性，促進(jìn)用藥結(jié)構(gòu)優(yōu)化，科學(xué)合理用藥，減輕患者總體醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

    建立清單進(jìn)入和退出機(jī)制

    今后將建立低價(jià)藥品清單進(jìn)入和退出機(jī)制。實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品，因價(jià)格或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用符合低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)的，價(jià)格主管部門要及時(shí)將其納入低價(jià)藥品清單；屬于發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的藥品，在發(fā)改委調(diào)整清單前，可由各省（區(qū)、市）價(jià)格主管部門先行調(diào)整。對因成本上漲或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用需突破低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)的，要及時(shí)退出低價(jià)藥品清單，由價(jià)格主管部門按權(quán)限重新制定最高零售價(jià)格；其中，屬于發(fā)改委定價(jià)的藥品，在發(fā)改委重新定價(jià)前，暫由各省（區(qū)、市）價(jià)格主管部門制定臨時(shí)零售價(jià)格。

    有關(guān)規(guī)定自通知發(fā)布之日起執(zhí)行。發(fā)改委之前發(fā)布的有關(guān)藥品價(jià)格管理規(guī)定與本通知不符的，將以通知為準(zhǔn)。各省（區(qū)、市）價(jià)格主管部門應(yīng)在2014年7月1日前向社會公布本級定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單。

    ■藥企聲音 可解決低價(jià)藥有價(jià)無市困局

    廣藥集團(tuán)董事長李楚源認(rèn)為，按目前的價(jià)格，很多低價(jià)藥要么進(jìn)不了藥店，要么得不到推廣。“低價(jià)藥政策實(shí)施后，企業(yè)可以在規(guī)定范圍內(nèi)按成本匹配價(jià)格，這樣就有更多的空間做推廣，使消費(fèi)者可以用上低價(jià)藥，解決目前低價(jià)藥‘有價(jià)無市’的困局。哪怕提價(jià)到5元一天，也比二三十的藥物還便宜，所以消費(fèi)者的負(fù)擔(dān)最終還是降低了。”

    ■名詞解釋 低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

    “日均費(fèi)用”是指患者吃一種藥一天用量的總費(fèi)用。如果政府要求藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不超過3元，那么藥企所定的藥價(jià)按照患者平均使用量折合成日均費(fèi)用須在3元以下。

    ■釋疑 為什么要改進(jìn)低價(jià)藥價(jià)格管理政策？

    國家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人：相對于高價(jià)藥品，低價(jià)藥品盈利水平比較薄弱，消化成本上漲能力有限，對成本變動比較敏感。隨著新版GMP改造、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升和相關(guān)生產(chǎn)要素價(jià)格的上漲，企業(yè)生產(chǎn)成本不斷上升，由于招標(biāo)降價(jià)以及零售限價(jià)不能靈活調(diào)整，企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品的意愿下降，醫(yī)院缺乏使用積極性，導(dǎo)致一些低價(jià)藥品出現(xiàn)短缺、甚至斷供情況，影響了臨床用藥需求。改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有利于充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)和醫(yī)院使用低價(jià)藥品的積極性，滿足臨床用藥需求；有利于抑制高價(jià)藥品不合理使用，優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)藥費(fèi)用總體水平。

    取消最高限價(jià)是否會增加患者負(fù)擔(dān)？

    國家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人：低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價(jià)，市場實(shí)際交易價(jià)格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。一是價(jià)格主管部門將加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo)，防止經(jīng)營者濫用自主定價(jià)權(quán)。二是有關(guān)部門將針對低價(jià)藥品進(jìn)一步完善招標(biāo)采購政策，確保通過競爭形成合理價(jià)格。三是即使一些藥品因原輔材料上漲需要調(diào)整零售價(jià)格，由于有日均費(fèi)用控制，價(jià)格變動也是可控的，而且對低價(jià)藥品報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)比較高，基本不會增加患者負(fù)擔(dān)。四是低價(jià)藥品和高價(jià)藥品之間大都存在一定替代關(guān)系，合理調(diào)整低價(jià)藥品價(jià)格，有利于調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品的積極性，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少高價(jià)藥品使用，從總體上看，有利于醫(yī)藥費(fèi)用下降。