中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院王海芳

　　37歲的包先生在加拿大一家軟件公司任技術副總監(jiān)。2009年圣誕節(jié)前夕他因疲勞過度突然出現(xiàn)一側耳鳴，聽力急劇下降，位置改變時還伴有眩暈。包先生在加拿大當?shù)氐亩呛韺？漆t(yī)院就診，被診斷為左耳極重度聾。他接受治療兩個星期，卻絲毫沒有效果。包先生懷著一線希望回國到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻喉科就診。

　　中西醫(yī)結合個體化方案有效

　　突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生且原因不明的耳鳴、耳聾，于數(shù)小時或數(shù)日內聽力迅速喪失的感覺神經(jīng)性耳聾。根據(jù)患者的情況，該院耳鼻喉科區(qū)永康副教授聯(lián)同科主任鄭億慶教授會診，制定出中西醫(yī)結合的個體化治療方案。

　　對突發(fā)性耳聾患者應采取營養(yǎng)神經(jīng)、擴張微循環(huán)的治療方法，輔以中藥調養(yǎng)，注意保護殘余的內耳功能，6天為一個療程并進行聽功能的監(jiān)測，根據(jù)療效及時調整治療方案；同時針對惱人的耳鳴采取穴位注射、聲掩蔽等傳統(tǒng)與現(xiàn)代的治療技術。

　　在檢查中還發(fā)現(xiàn)，患者的眩暈是由耳石脫落導致的，常常與突發(fā)性耳聾伴發(fā)，也極易漏診，需要進行耳石手法復位的特殊康復治療。經(jīng)過13天的綜合治療，患者左耳從開始基本對言語無反應的極重度90分貝聽力，到4天后左耳55分貝聽力，可以聽到別人講話；13天后左耳恢復到28分貝聽力（正常聽力是24分貝以內），耳鳴、眩暈也消失了，基本恢復到正常的耳功能。

　　病因未明病毒感染嫌疑最大

　　據(jù)區(qū)永康副教授介紹說，突發(fā)性耳聾的病因雖然未明，但“罪魁禍首”最有可能是內耳的病毒感染和微循環(huán)障礙。其中，病毒感染常發(fā)生在感冒等上呼吸道感染后，病毒顆?？捎裳h(huán)直接進入內耳血循環(huán)中，引起耳蝸毛細胞、神經(jīng)節(jié)細胞及微血管等結構的破壞。病毒亦可經(jīng)圓窗侵入內耳，引起迷路炎等病損。

　　微循環(huán)障礙導致的突發(fā)性耳聾，除了多見于患高血壓、糖尿病等基礎病的人群外，亦常發(fā)生于緊張疲勞、精神壓力大的人群。人處于緊張疲勞狀態(tài)可引起一系列的神經(jīng)、內分泌變化，繼而出現(xiàn)血液黏稠度及凝固性增高、動脈血壓波動，血管發(fā)生痙攣、狹窄，甚至形成血栓，或繼發(fā)血管出血等其他微循環(huán)障礙。因缺氧可使螺旋器、毛細胞等感音結構發(fā)生變性，從而導致突發(fā)性耳聾。這就有如禾苗受蟲害及缺水、缺肥后導致的枯萎。

　　包括人類在內的哺乳動物有一特點，即耳蝸內的毛細胞與鳥類不同，一旦受損壞死是不能自行再生的。現(xiàn)在，科學家正寄希望于干細胞移植技術讓毛細胞重新生長恢復聽力，但研究的路途還很長。因此，人們一定要保護聽力，預防突發(fā)性耳聾。突發(fā)性耳聾也是一種急癥，盡管存在自行恢復的可能，但一旦發(fā)生后越早進行有針對性的正規(guī)治療，恢復的可能性越大。

　　年輕白領突發(fā)性耳聾患者增多

　　區(qū)永康副教授說，近年來，突發(fā)性耳聾發(fā)病年齡明顯提前，年輕白領患病人數(shù)增多。在門診中，很多白領自述曾經(jīng)在卡拉OK、酒吧應酬時感覺過耳鳴。

　　區(qū)永康副教授分析，現(xiàn)代都市白領經(jīng)常過著“帶電”的生活，聽MP3、拿著手機煲“電話粥”、戴著耳機聽歌入睡、熬夜上網(wǎng)聊天，而乘車上班、到餐廳吃飯、唱卡拉OK，周圍環(huán)境噪聲隨時高達80~110分貝。自身不良的生活習慣和嘈雜的噪聲環(huán)境都在影響著都市人的聽力。

　　門診中，不少白領反映經(jīng)常會有耳堵塞感，有耳鳴、眩暈的現(xiàn)象發(fā)生。區(qū)永康副教授強調，由于現(xiàn)代社會生存競爭的壓力大，年輕白領都有一個共性：工作壓力大、長期疲勞、喜歡熬夜。人長期處于壓力過大和身心過度疲勞狀態(tài)，會阻礙內耳血液供應，一旦受到外界刺激，就容易導致失聰。而沉重的工作壓力亦會令本身患有耳鳴的人士病情惡化，上述包先生就是一個典型病例。