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感冒腸炎都會引發致命心肌炎

感冒腸炎都會引發致命心肌炎

2013-12-23 09:43:00

來源:揚子晚報

    2013年11月,儀征市月塘中心小學老師余世玉,聲音嘶啞地上完課后去就診,突發急性心肌炎去世。

    2012年7月,浙江某電臺女主播郭夢秋感冒后去健身房運動,突發急性心肌炎去世。

    2011年10月,揚州市槐泗學校副校長陸素梅,先是腹部疼痛,幾天后突發急性心肌炎去世。

    急性心肌炎是40歲以下人常見的猝死原因之一,而感冒與腸炎,往往是病毒性心肌炎的前期癥狀!

    采訪專家:江蘇省中醫院心內科主任、主任醫師、教授 王振興

    本版采寫:李蘭陵

    1 感冒病毒也喜歡心肌細胞

    為什么感冒、腸炎之后會患心肌炎?

    原因是,有的病毒不僅與呼吸系統、消化系統的細胞親和,也與心肌細胞親和。

    何為“親和”?

    病毒的結構極簡單,只是遺傳物質(RNA或DNA)外包著一層蛋白質衣殼,如此簡單的生命,自己無法生存,只能寄生到活的細胞中去自我復制,繁殖后代。

    每一種病毒只能在特定的細胞內才能繁殖,此特性,被稱為“病毒親和性”。如乙肝病毒和肝細胞親和;狂犬病病毒和神經細胞親和等。

    個案:今年10月四川一位中年婦女感冒7天后患重癥心肌炎去世了。

    在心肌炎中,病毒性心肌炎占了60%-70%以上,多是由感冒引起的。

    原因是,可以引起感冒的100多種病毒中,有20多種,如流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等,不僅與呼吸系統的細胞親和,也與心肌細胞親和。

    個案:北京一位大學生因腸炎到醫院掛水時死亡,解剖發現,死于重癥心肌炎。

    有些可以引起腸炎的病毒,如,柯薩奇病毒、埃可病毒等,對心肌細胞也非常親和。

    這些病毒侵入人體后,首先鉆進呼吸系統、消化系統的組織細胞里繁殖后代,引起感冒、腸炎癥狀,同時會入血,經血液循環到心臟,鉆進心肌細胞。

    因此說,感冒、腸炎往往是心肌炎的前期癥狀。

    2 病毒讓心肌細胞裂解死亡

    病毒鉆進心肌細胞里進行復制,導致細胞裂解而死亡。

    急性心肌炎病情可以在數小時內急劇變化,引起心肌彌漫性炎癥和壞死,出現急性心力衰竭和心源性休克,甚至死亡。

    暴發性心肌炎的死亡率非常高(高達70~80%)!

    病毒的入侵,還會留下后遺癥——

    心律失常:最常見的后遺癥。病毒侵犯了心肌及心肌內小血管,致使心臟舒縮功能障礙,引發各種類型的心律失常。若再次感冒,病情會加重。

    心肌損傷:心肌組織壞死后,自我修復,形成瘢痕組織,導致心肌損傷。

    慢性心肌炎:如果心肌炎不能在短期內治愈,就可能使心臟出現永久性的擴大,變成慢性心肌炎。

    心肌病:心臟屢受病毒侵襲,久而久之,心肌就有可能發生不可逆轉的病理改變,轉化為心肌病。

    3 免疫細胞奮起保護心肌細胞

    病毒鉆進了細胞,任何藥都奈何不了它,真正能殺死病毒的,是人體與生俱來的抵抗力。

    當病毒入侵時,呼吸系統、消化系統表面保護層——粘膜部位的巨噬細胞與自然殺手細胞便會吞食或攻擊之;接著巨噬細胞會將發動攻擊的訊息傳達給B淋巴細胞與T淋巴細胞。B淋巴細胞制造出抗體來摧毀病毒。T淋巴細胞是這場戰爭的指揮官,同時也會身先士卒地投入沙場殺敵。

    在這段期間,有些病毒會突破重圍去感染破壞呼吸道、胃腸系統的組織細胞,甚至是心肌細胞。而人體的免疫系統則會不斷地對病毒展開圍攻,收復失地,掃蕩干凈,這通常需要一周左右的時間。

    這樣,早期的心肌損傷常被先天性免疫細胞所阻斷,所以我們感冒或患腸炎后,并沒有出現心臟癥狀。

    4 免疫力低下者是高危人群

    哪類人群更易患重癥心肌炎?

    那些免疫系統尚未發育完善的嬰幼兒,以及免疫力較弱的老人、兒童、病人等,因其免疫系統無法阻斷病毒的損傷,讓病毒感染發展為重癥心肌炎。

    前言中所說的個案,均是青壯年,他們為何也中招了?

    有個原因是,由于遺傳易感性等原因,心肌細胞損傷觸發的免疫失調了,自身免疫系統在消滅病毒的同時,也對心肌發起了攻擊,引起心肌細胞壞死、變性,引發了心肌炎。

    青壯年免疫力強,這種免疫反應會更猛烈,感冒后出現心肌炎的概率也就越大。

    5 熬夜、節食損傷機體免疫力

    患者在什么樣的情況下,更容易發展為心肌炎?

    個案:一位23歲的小白領為升職,拼命工作。前段時間感冒了,仍“輕傷不下火線”,照常加班、熬夜趕方案。這次的感冒遲遲不見好。前兩天,他突然覺得胸悶、氣短,很不舒服,就醫,確診為病毒性心肌炎。

    個案:一高三學生感冒后依舊熬夜備考,第二天起床時發現心臟跳得厲害,求醫,確診為心肌炎,住院治療期間心臟停跳三次,經搶救,才脫離了危險。

    個案的問題,是熬夜,不好好休息。

    研究發現,“睡覺”是最好的感冒藥。良好的睡眠可促使白血球增多,巨噬細胞活躍,肝臟解毒功能增強等。

    個案:有位正在節食減肥的26歲的女子,感冒了,為保住“減肥成果”,她依舊只吃少量的水果。感冒好幾天后,她突然覺得心里特別慌,透不過氣,就醫,確診為病毒性心肌炎。

    個案的問題,是蛋白質等營養素的攝取不足。

    多吃水果,體內維生素C的含量高,白細胞比較活躍,清除病原菌的能力就強;但是,蛋白質更是機體免疫功能的物質基礎,上皮、粘膜、胸腺、脾臟、白細胞,以及抗體、補體等,都主要是由蛋白質參與構成的。

    6 “運動治感冒”偏方不靠譜

    個案: 25歲的浙江電臺女主持郭夢秋,離世前的一個月,偶爾感到胸悶、心跳急促。一個星期前,患上了感冒。離世當天下班后去運動房健身,健身完回到家,一走進家門便昏倒在地,沒了心跳呼吸。

    個案:一位18歲的高三女生感冒未愈,參加校運會100米跑項目,剛剛跑出20米就突然暈倒在地,確診為病毒性心肌炎。

    個案:一位40歲的高校教師患上了感冒。聽說多流汗可排毒,所以他晨起跑步,晚上打羽毛球,痛痛快快地出身大汗。幾天后,不僅感冒沒有好轉,還出現心慌、氣急、胸痛等癥狀。就醫,確診為心肌炎。

    此“偏方”損傷免疫力。

    感冒后劇烈運動,使體內代謝更加旺盛,體內的能量物質及糖、脂肪、蛋白質等營養素消耗過多,造成免疫大軍的“后勤補給”難以跟上。

    研究發現,激烈運動后24小時內身體會出現免疫抑制,導致更多的病毒無阻擋地隨血流到了心臟,讓小感冒演變為心肌炎。

    研究還發現,運動讓病毒在心肌內繁殖復制加劇,造成心肌炎癥和壞死。

    同時運動使氧的消耗量大大增加,讓心肌受損的心臟雪上加霜,容易突發心源性猝死。

    7 心肌炎暴發前會胸悶、氣短

    個案:有位2歲的孩子,前些日子里有些傷風、咳嗽。此后,孩子的傷風咳嗽雖然好了,可時不時就說胸脯疼,也沒有原來那么愛動愛玩,有時還喘不上來氣,近幾天孩子又感冒了,但這次感冒后,她的面色變得非常蒼白,而且,稍一活動就會氣急,就醫,確診為病毒性心肌炎。

    個案:有位7歲男孩,感冒了,出現發熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀,而且面色蒼白,沒有平日里那么生龍活虎。晚上8點左右,感到惡心,并嘔吐了3次,其父母趕緊帶兒子去醫院,此時他病情突然加重,出現抽搐,終因暴發型病毒性心肌炎不治身亡。

    個案:有位25歲的小伙子因為工作壓力大,經常借酒澆愁、胡吃海喝,在一次重感冒后得了病毒性心肌炎,但直到堅持不下去了才就醫,此時他的心肌已經擴張得非常厲害,心臟射血的能力最低時,不到正常人的1/3,一個多月后心力衰竭去世。

    在暴發性心肌炎出現之前,人體會有胸悶、呼吸困難兩大特點,因此,若感冒、腹瀉后,一旦出現心悸、氣促、胸悶、心前區隱痛,同時存在面色蒼白、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過快的征象時,應及早就醫!

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