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人們為何不能正確閱讀說明書 藥品說明書該怎么看

人們為何不能正確閱讀說明書 藥品說明書該怎么看

2013-12-24 16:46:00

來源:北京晚報

    國家衛計委本月公布的一份調查報告顯示,我國城鄉居民用藥行為不規范現象普遍存在,能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15%。與之相對的,2012年,我國國家藥品不良反應監測網絡共收到藥品不良反應或事件報告120萬份以上。

    人們為什么不能正確地閱讀說明書,藥品說明書又該怎么看?

    “吃的都是常用藥,只看藥盒上的日期和提示。”

    楊濤(28歲,金融網站編輯,本科學歷):我只看藥盒上的生產日期和有效期,不過期就行。我這個年紀身體一直都挺好的,頂多是感冒發燒、腸胃炎,吃的都是常用藥。

    用法用量也會看,不過我基本不會完全照著說明吃,我的習慣是第一次多吃一片,感覺這樣效果猛一點,好得快,如果吃兩次沒什么感覺了,就不吃了,能少吃就少吃,我覺得沒必要非按照一個療程吃完。

    朱先生(31歲,汽車企業員工,碩士學歷):如果是第一次吃的藥,會看一下外盒上的用法用量和注意事項,如果是以前吃過的藥,比如“白加黑”這樣的感冒藥,有印象的就不看了。

    “國外處方藥外包裝上很多都沒有提示,

    強迫你去讀說明書。”

    冀連梅(北京和睦家康復醫院藥房主任,中國協和醫科大學藥學碩士,執業藥師,中美兩國13年執業經歷,著有《中國人應該這樣用藥》):這是一個誤區。在國外,處方藥的外包裝上很多都是沒有提示的,藥盒上不會寫任何適應癥,也不寫一天幾次這些服用方法,實際上就是強迫你打開去閱讀說明書。

    國內沒有做這方面的規范,藥商會在外包裝上寫提示,但他并不是把所有詳細的信息都寫出來,只是寫一些“關鍵信息”。藥商為了讓藥賣得更好,可能往往會把適應癥寫的很多,但不一定把有效成分都寫在上面。

    有的時候你可能看見兩個藥是不同的藥名——也就是不同藥廠生產的不同牌子,你一看治頭疼、治發燒,對你的癥,你就買回來了;然后你吃了幾天之后,覺得這其中一個藥好像沒什么效果,你就再換吃另外一個。但事實上,它們雖然是不同的兩個名字,可能有效成分卻是完全一樣的,藥盒上你不一定能看到這些信息。

    是人都會犯錯誤,有可能你會拿錯,或者記錯。即便是家里藥箱的藥,在任何一次吃之前也都要認真核對。有一個好習慣就是藥和它的原始包裝不要分離,有些人覺得這個藥我知道了、我看過了,就把包裝和說明書給扔了,其實人沒有那么好的記憶力,不是每一條都能記住的,有一些說明書上的注意事項、不良反應字都很小,你不會記得每一項的,必須每次吃之前都看一下。如果你把說明書丟了,那下一次吃就抓瞎了。

    “處方藥遵醫囑就夠了,說明書太復雜。”

    劉欣(34歲,教師,碩士學歷):處方藥的說明書我不太看,因為我的習慣比較好,絕對不會自己去買處方藥,都是從醫生那兒開出來的,嚴格遵醫囑吃。我覺得醫生應該比藥廠的人更專業,更負責任,藥廠標準的用法用量都是一樣的,醫生會根據病人具體的病情做建議。而且處方藥的說明書特別復雜,還有動物試驗什么的,根本看不下去。

    非處方藥吃的時候我就會看說明書,尤其是禁忌癥和注意事項這方面,看看是不是不能和其他藥一起吃。

    吳琳琳(30歲,公務員,碩士學歷,一歲孩子的媽媽):說明書?給孩子吃的藥我會看看,但是自己吃的就不看了。醫生開藥的時候都會寫上一天幾次,一次幾片兒,遵醫囑就行了吧?說明書我覺得是給醫生看的,名稱下面就是成分,后面一堆化學名詞,完全不懂,也沒有意義。

    “醫生和藥師沒有太多時間跟患者溝通,

    自己要把好最后一道關。”

    冀連梅:看說明書很重要。從醫院里拿回來的處方藥,是醫生或者藥師給你的,醫生和藥師也是人,是人就有可能會犯錯誤,這個世界上是存在醫療差錯的。而這些藥是最后吃到你自己肚子里的東西,你必須明確這些藥是不是對應你的適應癥,你吃的量是不是和說明書上給的一樣,你吃的過程中有可能會有什么樣的反應,這個反應是不是說明書上記錄的……

    我們現在的醫療環境下,醫生和藥師都沒有太多時間去跟患者溝通,可能你就不知道這個藥到底是治什么的,到底是飯前吃還是飯后吃,吃完之后可能會讓你產生什么樣的不良反應,比如還能不能開車,能不能做一些精細的工作?你是一個什么樣的體質,有什么樣的過敏史,究竟能不能吃?

    作為一個患者,也要對自己負責任。吃到嘴里的藥,自己要做自己的把關人,把好最后一道關。

    處方藥的說明書會寫得很詳細,里面藥代動力學、藥物作用機理,臨床試驗……很長很長的內容是給專業人士看的,普通人可能不需要看這些;但一定要看有效成分、不良反應、禁忌癥,注意事項,適應癥、用法用量。

    老百姓自己去藥店買的非處方藥,就是藥盒上有OTC標識的藥,國家已經統一了說明書,它的語言已經貼近老百姓通用的語言,不會把一些臨床的試驗結果全都放上去,已經比較通俗易懂了,所以大家完全應該打開了去看一下。

    不過這里還有一個障礙,也不怨老百姓不打開,你去買藥的時候,有些藥盒子是封住的,不讓你隨便打開看說明書,這一點也需要藥監部門和藥廠在藥品包裝上做一些改變。

    “有不良反應你就不吃了嗎?都是藥廠為推卸責任寫的。”

    可可(23歲,平面設計自由執業者,本科學歷):我會看藥盒上的用法和用量,其他的不會太注意,說明書更不看了。每種藥都有不良反應和副作用,但你現在病了就要吃,你會因為上面寫了百分之幾例的不良反應就不吃這個藥了嗎?不會啊!那你看它有什么用呢?看了心里還不舒服。

    我覺得里面好多內容都是藥廠為了推卸責任寫的,反正他寫了,你吃出毛病來是你的問題,就跟你去醫院做手術,醫生會跟你說好多并發癥,哪怕是概率很小的也會跟你說,然后你還決定做,那出事兒了就不是他的責任了。

    “警示都不是白寫的,一定有臨床證據。”

    冀連梅:至于不良反應的問題,比如某些藥吃了之后不能開車,你去開車了,很可能就會出事故。現在的實際情況表明,有百分之二十左右的交通事故是和服藥之后開車有關系的,你不能僥幸。這些警示都不是白寫的,一定是做過大量臨床研究,有臨床證據的。

    還有一個問題是禁忌癥,有一些禁忌癥會在說明書的角落里寫著,但不會寫在藥盒上。香港很多處方藥的藥盒上會直接寫著“毒藥”這樣的警示語,就是要告訴你,這個藥不要隨便吃。但我們現在藥物亂用比較嚴重,國家沒有這方面的規定,普遍缺乏警示語,這是一個安全隱患。我們行業內也在呼吁修改藥盒、外包裝,修改說明書,應該加上一些警示語,告訴老百姓吃之前一定要認真對待,不能隨便吃。

    “非處方藥毒性小,說明書就不太看了。”

    徐女士(57歲,事業單位退休):是藥三分毒,所以我平常都是喝中藥調理,吃藥也盡量吃中成藥,副作用少;西藥我都吃非處方藥,毒性小。

    我有自己的藥盒,按天把劑量算好放進去,說明書就不太看了。

    “非處方藥曾經都是處方藥,安全只是相對的。”

    冀連梅:這也是有誤區的。非處方藥最初都是處方藥,很早以前是沒有處方藥和非處方藥的區分的。隨著這些藥使用的時間長了,老百姓也有這個需求,對自己能夠識別的病癥,希望自己能夠很容易就獲得這些藥,就會把一些相對安全,相對臨床使用時間長的藥轉化成非處方藥。

    這里我用了一個詞是“相對”,它仍然是藥,還是會有副作用,一樣的。這個相對安全,一般都會有個限定——如果你用了三天沒有效果,沒有緩解你的癥狀,你就不要吃了。你應該再去看醫生,重新開一些藥。

    市場上很多藥如果你認為它安全就隨便吃的話,有可能會吃到同類的藥或者是相同成分的藥。最簡單的例子是退燒藥,退燒藥的主要成分是對乙酰氨基酚,俗稱“撲熱息痛”,在市面上出售的感冒藥里90%都含有這個成分。如果你發燒了,買了撲熱息痛片,然后同時你又覺得自己有別的癥狀,流鼻涕、咳嗽,再買個“白加黑”或者其他的感冒靈,你認為沒問題,但實際上如果你一起吃的話,就把對乙酰氨基酚吃重了,相同的成分疊加了。

    我們國內市場上還存在這么一種藥,比如999感冒靈、VC銀翹片,雖然它們申請的批準文號是“Z”字開頭的,也就是中藥;但實際上里面是添加了西藥成分的,是中藥成分和西藥成分在一起的。這種藥也要特別注意,一般大家會覺得這是中藥,我同時吃點西藥沒事兒,實際上它有西藥的有效成分,吃重了同樣會對身體造成傷害。

    主筆 張棻 插圖 宋溪

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