明天是“三八”婦女節(jié)，這是一個女性的節(jié)日，每個女性都希望自己永葆青春靚麗，但是沒有健康的身體，何談青春靚麗？如今，惡性腫瘤對人類健康的威脅越來越大，有些惡性腫瘤是女性所特有的，如乳腺癌、子宮體癌，其中宮頸癌是繼乳腺癌之后，威脅女性健康的“二號殺手”。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科主任吳玉梅教授指出，在女性所特有的惡性腫瘤中，宮頸癌是唯一一個已經(jīng)明確病因，并能經(jīng)過體檢、很容易檢查出癌前病變和早期癌的腫瘤，而且可以通過疫苗接種來預(yù)防。但是，吳教授遺憾地說，“每年的門診患者中，總會有超過半數(shù)的宮頸癌患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到了中晚期，喪失了最佳治療機會，危及生命。”我們請吳玉梅教授歸納了有關(guān)宮頸癌的10個小問題，希望廣大女性朋友能更多關(guān)愛自己的健康。
1.導(dǎo)致宮頸癌的主要病因是什么？
病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因，研究發(fā)現(xiàn)，幾乎100%的宮頸癌伴有高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染。此外，宮頸癌還與多個性伴侶、吸煙、性生活過早（<16歲）、早孕（<18歲）、多產(chǎn)、性傳播疾病、經(jīng)濟狀況低下和免疫抑制等因素相關(guān)。< p="">
2.為什么宮頸癌可以在早期檢查出來？
因為女性宮頸處在身體相對淺表的位置，即陰道頂端。當(dāng)對已婚婦女行婦科檢查時，用窺陰器暴露陰道即可觀察到宮頸、陰道黏膜的情況。宮頸癌的篩查正是采用取細(xì)胞學(xué)的毛刷或取分泌物毛刷在宮頸口及其周圍旋轉(zhuǎn)數(shù)圈，完成宮頸細(xì)胞學(xué)或分泌物的采集，然后放進相應(yīng)保養(yǎng)液送檢。如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常則可以在陰道鏡指導(dǎo)下進一步行宮頸多點活組織檢查，明確診斷，這樣使宮頸癌在早期、甚至癌前階段即可發(fā)現(xiàn)。
3.年輕女性容易患宮頸癌嗎？
國外宮頸癌流行病學(xué)調(diào)查顯示，25-35歲年輕宮頸癌患者的發(fā)病率在20世紀(jì)50年代為9%，20世紀(jì)80年代已上升到24%，提示宮頸癌發(fā)病年輕化。我國流行病學(xué)調(diào)查顯示宮頸癌發(fā)病年齡30歲以后有上升趨勢，45-49歲是高峰年齡段，第二高峰在55-60歲，65歲以后發(fā)病率下降。近年來宮頸癌發(fā)病有年輕化趨勢，30歲以前患宮頸癌并不罕見。
4.多大年齡應(yīng)該開始做宮頸癌篩查？
一般來講從開始有性生活3年以上到65歲的女性，都應(yīng)該每年進行一次宮頸癌篩查。2012年美國發(fā)表了延長篩查時隔和推遲開始篩查的年齡的指南，對于30-64歲婦女建議最好或可選擇細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測，5年一次篩查策略。不推薦30歲以下婦女單用HPV檢測或聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查。也不推薦65歲以上婦女進行宮頸癌篩查。
5.什么是宮頸癌前病變？
宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸癌密切相關(guān)的一組宮頸病變。根據(jù)病變程度不同，可以分為三級：輕度、中度、重度，即CINI、CINII、CINIII。大部分低級別病變（CINI）可以自然消退，但高級別病變（CINII、CINIII）由于具有癌變潛能，可能發(fā)展為宮頸癌，在這個階段被視為宮頸癌前病變，需要及時治療。
6.宮頸癌前病變的癥狀有哪些？
多數(shù)宮頸癌前病變無癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)白帶增多，有異味，偶然有血性白帶或接觸性出血。即便是婦科檢查，通常宮頸是光滑的。由宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌至少需要幾年時間，只要定期做宮頸癌篩查，一定會發(fā)現(xiàn)癌前病變，同時贏得了足夠的治療時間。可以保留子宮，保留生育功能。只要早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，CINIII的治愈率達100%。
7.導(dǎo)致宮頸癌的高危因素有哪些？
導(dǎo)致宮頸癌的危險因素或高危人群主要有性生活過早（<16歲）、多個性伴（2-3個以上）、早育（<18歲）、多產(chǎn)、經(jīng)期衛(wèi)生不良、社會經(jīng)濟地位低下、營養(yǎng)不良、配偶性混亂、口服避孕藥、吸煙等。此外還有宮頸癌遺傳易感性家族聚集現(xiàn)象，如果家族中的女性長輩有患有宮頸癌的，下一輩的女性應(yīng)該注意認(rèn)真做宮頸癌篩查。hpv感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。18-28歲為感染的高峰年齡，終身累積概率可高達40%，10%-15%的35歲以上的婦女有持續(xù)感染的情況，有患宮頸癌更高的風(fēng)險。< p="">
8.宮頸糜爛會導(dǎo)致宮頸癌嗎？
宮頸糜爛是宮頸炎一種現(xiàn)象的描述，宮頸炎與宮頸癌是兩種疾病，只是有些宮頸糜爛不是由炎癥引起的，而是宮頸癌前病變。這就需要做細(xì)胞學(xué)和HPV檢測，確診是否真的是宮頸癌前病變。而對于輕中度的宮頸糜爛，由于身體有自愈功能，只要門診觀察就好。
9.宮頸癌前病變手術(shù)后是否會影響生育？
宮頸癌前病變指CINII、CINIII，在這個階段仍屬于良性病變，而且病變主要集中在宮頸局部，少部分可以位于陰道穹窿和子宮體。手術(shù)主要圍繞宮頸，一般來講，CINII、CINIII的治療主要是手術(shù)，比如，CINII采用LEEP（超高頻）電刀錐切術(shù)，CINIII主要采用冷刀錐切術(shù)。這兩種手術(shù)都是宮頸局部手術(shù)，可以保留子宮，對生育并無大礙。
10.預(yù)防宮頸癌的疫苗應(yīng)該如何接種？
宮頸癌疫苗是第一個預(yù)防惡性腫瘤的疫苗，可以預(yù)防由HPV6、11、16和18型引起的宮頸癌。最佳接種年齡是15歲-26歲，在6個月內(nèi)分三次肌肉注射。目前國內(nèi)研發(fā)的相關(guān)疫苗正在臨床觀察階段。將為我國降低宮頸癌發(fā)病起到推動作用。文/林楓
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