聚餐時(shí)最好分餐或使用公筷。（Gettyimages供圖）
目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，根治幽門螺桿菌是治愈消化性潰瘍和慢性胃炎的關(guān)鍵因素
白領(lǐng)王先生由于應(yīng)酬不少，前年發(fā)現(xiàn)患有胃潰瘍，經(jīng)治療后情況穩(wěn)定了一段時(shí)間。可是，盡管王先生平時(shí)很注意飲食，也定時(shí)服用抑酸藥和胃黏膜保護(hù)劑，但去年胃病反復(fù)發(fā)作。最近一次檢查發(fā)現(xiàn)除了胃潰瘍還伴有胃出血，在醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌（Hp）檢測(cè)為陽(yáng)性，醫(yī)生讓王先生在治療胃潰瘍的同時(shí)接受根除幽門螺桿菌的治療。近一年來(lái)，他再?zèng)]有感覺胃部不舒服了。
專家表示，幽門螺桿菌是造成消化不良、消化道潰瘍、胃痛等胃部疾病的主要“元兇”。感染幽門螺桿菌而無(wú)癥狀者一般不需要治療，但如果患有消化性潰瘍和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。
Hp感染率高但不一定致病
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師周蘭介紹，目前研究顯示，幽門螺桿菌與消化性潰瘍及胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤有關(guān)。據(jù)報(bào)道，超過(guò)90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍、慢性胃炎、消化不良都和幽門螺桿菌有關(guān)。
周蘭說(shuō)，人體胃部的pH值可低至1~2左右，屬于強(qiáng)酸性。而胃壁為防被胃酸“消化掉”，會(huì)由特殊的胃細(xì)胞分泌一層黏液覆蓋在上面，形成一道保護(hù)層。“但是幽門螺桿菌有一個(gè)特點(diǎn)，就是耐酸性。為了抵擋胃酸腐蝕，幽門螺桿菌的鞭毛能釋放出‘尿毒酶’，毒化胃上皮細(xì)胞。此外，幽門螺桿菌會(huì)分泌其他多種細(xì)胞毒素，損害胃黏膜，造成胃部炎癥和潰瘍。”
若胃部感染幽門螺桿菌后發(fā)病，患者通常會(huì)出現(xiàn)反酸、劇烈腹痛、飽脹或不適，以及噯氣、食欲減退等不良癥狀。此外，有些患者還有特殊的口腔異味。
“但是，感染幽門螺桿菌不一定會(huì)致病。”周蘭表示，據(jù)統(tǒng)計(jì)，東方人的幽門螺桿菌感染率是西方人的2~3倍，特別是亞洲地區(qū)感染率較高。據(jù)了解，我國(guó)一般人群中的幽門螺桿菌感染率達(dá)40%～60%，但感染幽門螺桿菌的人中不超過(guò)1/3需要接受治療。周蘭提到：“幽門螺桿菌的感染率沒有特定的年齡和性別差異，但隨著年齡增長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)會(huì)有所增加。”
幽門螺桿菌不直接引發(fā)胃癌
世界衛(wèi)生組織把幽門螺桿菌定為I類致癌原。而流行病學(xué)調(diào)查顯示：在早期胃癌患者中，幽門螺桿菌的感染率較高；而感染幽門螺桿菌的人群患胃癌的危險(xiǎn)性，是未感染人群的4倍；在根治幽門螺桿菌后，胃癌發(fā)病率有所下降。那么，幽門螺桿菌會(huì)直接引發(fā)胃癌嗎？
“幽門螺桿菌不能直接導(dǎo)致癌變。不過(guò)，幽門螺桿菌作為始動(dòng)因素，能與胃酸等其他因素共同作用，刺激細(xì)胞增殖，引起胃部潰瘍，從而進(jìn)一步促使胃黏膜的正常細(xì)胞向胃癌方向轉(zhuǎn)化。”周蘭解釋道，幽門螺桿菌與胃酸的共同作用可導(dǎo)致胃潰瘍與十二指腸潰瘍，兩者比例約為2:3，其中，十二指腸潰瘍不會(huì)惡變，而胃潰瘍進(jìn)展為胃癌的惡變率低于1%。胃癌的發(fā)生，是要經(jīng)過(guò)從慢性淺表性胃炎發(fā)展到慢性萎縮性胃炎，再發(fā)展到胃黏膜腸上皮化生，再進(jìn)展為輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生（癌前病變），最后發(fā)展成胃癌，這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。
治療：無(wú)癥狀可不治療
周蘭介紹，目前，幽門螺桿菌的檢測(cè)分為有創(chuàng)檢查和無(wú)創(chuàng)檢查兩種。有創(chuàng)檢查是在胃鏡下取出胃部組織，進(jìn)行尿毒酶測(cè)試。而無(wú)創(chuàng)檢查目前有C13和C14尿素呼氣試驗(yàn)(UBT)，C13呼氣試驗(yàn)是診斷幽門螺桿菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)。呼氣測(cè)試只須輕吹一口氣，就能查出幽門螺桿菌。小孩子建議做C13呼氣試驗(yàn)，但不做C14呼氣試驗(yàn)。
“但是，雖然有些人檢查出胃部帶有幽門螺桿菌，卻沒有出現(xiàn)消化道不適等致病癥狀。”周蘭表示，沒有癥狀的帶菌者，能與這種細(xì)菌“和平共處”，一般不需要治療。
“需要注意的是，根據(jù)2012年公布的《第四次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》，如果有消化性潰瘍（不論是否活動(dòng)和有無(wú)并發(fā)癥）和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，則必須要治療。”周蘭說(shuō)，此外，出現(xiàn)以下情況，《共識(shí)報(bào)告》推薦但不強(qiáng)求患者治療：慢性胃炎伴消化不良癥狀；慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛；早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除；長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑；胃癌家族史；計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）；不明原因的缺鐵性貧血等。
周蘭表示，幽門螺桿菌的治療并不復(fù)雜，一般采用三聯(lián)或四聯(lián)療法進(jìn)行7~14天的治療。患者在療程結(jié)束1個(gè)月后在進(jìn)行復(fù)查，否則結(jié)果不準(zhǔn)確。由于耐藥性問題的出現(xiàn)，目前幽門螺桿菌一次治療的根除率約為80%，因此部分人經(jīng)治療后幽門螺桿菌檢查仍可能是陽(yáng)性，需要二次治療。若二次治療無(wú)效，則先暫停治療，隔3個(gè)月以上再取出細(xì)菌進(jìn)行藥敏測(cè)試后進(jìn)行治療。
預(yù)防：就餐最好使用公筷
“有些患者經(jīng)治療后，隔1個(gè)月復(fù)查，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰；但在1~2個(gè)月后檢查，結(jié)果又轉(zhuǎn)陽(yáng)了，表明再次感染該病菌。”周蘭分析說(shuō)，目前醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌除了存在于胃部，也存在于口腔中，但口腔幽門螺桿菌與胃幽門螺桿菌兩者之間的關(guān)系，目前頗有爭(zhēng)議，尚待研究。因此，周蘭提醒，生活中要注意以下幾點(diǎn)：
1.吸煙與飲酒會(huì)影響幽門螺桿菌的根治。
2.注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口。修復(fù)蛀牙、牙垢、牙結(jié)石等口腔問題。
3.家人間不要共享牙刷、漱口杯等。
4.若家中有人感染，一定要分餐。在外吃飯，盡量分餐，使用公筷，減少幽門螺桿菌感染率。
5.要給孩子單獨(dú)配備餐具。家里的老人不要把食物放在口中嚼碎后喂食小孩，防止交叉?zhèn)魅尽＃ㄓ浾吣阪?通訊員銀春林）